曾玲芳,王 欣,范小輝,彭文標

(中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院 廣東中山523573)

近年來,隨著人們生活習慣與節(jié)奏的改變,我國腦卒中發(fā)病率呈逐年上升式發(fā)展,甚至已經(jīng)逐漸占據(jù)中國人口死亡第五位,且腦卒中一旦發(fā)病就會出現(xiàn)復發(fā)性較高且病死性較高等特點,對患者家庭與社會的損害巨大[1]。流行性感冒是一種季節(jié)性高發(fā)疾病,在發(fā)病時期會出現(xiàn)門診就診量驟然上升,住院人數(shù)的增加也會加大患者死亡的可能性,因此醫(yī)院在疫情防控等方面均采取相應措施,而腦卒中患者由于疾病本身特點,需長時間在醫(yī)院接受專業(yè)康復訓練,故應用一種有效的護理干預方案可提升腦卒中患者臨床治療結局,減少流感爆發(fā)對患者產(chǎn)生的影響[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”是依托于網(wǎng)絡手段下的一種行動計劃,在“互聯(lián)網(wǎng)+”高速與開放特點之下可搭建出信息化護理新平臺,通過對患者實施健康教育、康復指導等措施,使其盡快康復。基于此,本文將“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式用于流感爆發(fā)時期腦卒中患者治療中,旨在進一步提升患者康復結局?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年8月1日～2020年7月31日流感爆發(fā)時期本院就診的80例腦卒中患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)頭顱核磁共振或CT檢查后確診為腦卒中患者；②無精神障礙疾病者；③意識清楚,可配合交流者；④經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者及家屬均知曉且同意配合[3]。排除標準：①合并嚴重心、肺系統(tǒng)疾病者；②精神障礙者；③完全性失語者；④嚴重認知功能障礙者；⑤不同意配合或研究中途退出者。采用非隨機對照隊列研究分為觀察組和對照組各40例,觀察組男22例、女18例,年齡51～89(56.57±2.91)歲；病程4周～2年,平均(1.26±0.14)年。對照組男21例、女19例,年齡52～88(56.15±2.76)歲；病程5周～2年,平均(1.97±0.43)年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)延續(xù)護理,觀察組在此基礎上實施“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式,具體內容如下。①建立“護理指導”小組：由科室內5名護理人員組成護理指導小組,通過集中培訓的模式提升護士護理知識與技能,針對腦卒中患者特點進行相應干預方案,不斷提升患者日常生活能力[4]。②加強護理知識干預：指導患者學會用健側手進食,穿衣時可先穿患側衣物,再穿健側衣物,脫衣時應先脫健側,再脫患側,或可將蹲便用坐便代替[5]。同時,由于腦卒中患者出現(xiàn)肢體功能障礙現(xiàn)象,生活無法自理致患者感到康復無望,從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。因此,應針對不同患者具體情況及心理特點進行針對性護理干預,旨在進一步改善患者心理狀況[6]。③肢體康復運動干預：護士應督促患者每日進行日常生活活動鍛煉,根據(jù)患者肌力情況進行評估,告知患者患側肢體刺激對整個肢體康復的重要性,如與患者交流期間,可站于患者患側并將其手握住,引導患者將頭部向患側旋轉,應避免患側肢體靜脈輸液,同時護士應鼓勵患者盡早從床上坐起,自側臥位開始,將小腿移至床緣外側,再協(xié)助患者坐起等康復方案。觀察組在對照組的基礎上實施“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式,按照PICO策略對文獻進行檢索,其中P指的是特定人群、I指的是干預措施、C指的是比較內容、O指的是結局,以“互聯(lián)網(wǎng)”“卒中患者康復”“流感爆發(fā)”“季節(jié)性流行感冒”“腦卒中”等內容進行文獻檢索,其次對檢索出的文獻應該由2名研究者采用互盲方式進行篩選,通過提取資料的方式將納入文獻結果進行分析核對,運用相關文獻內容進行“互聯(lián)網(wǎng)+”護理措施的應用。在流感爆發(fā)影響下,醫(yī)院患者驟然增加,對腦卒中這類突發(fā)且高發(fā)性疾病,一旦發(fā)病嚴重威脅患者生命安全。而“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式則可將網(wǎng)絡平臺作為支撐點,護士、醫(yī)生及康復師所構建的多學科團隊作為主體內容,通過微信與智慧App多種形式對患者進行全程健康教育干預,其中包括康復指導、信息咨詢、病情反饋與隨訪督促等內容,醫(yī)護人員可通過智慧App的方式將腦卒中相關知識發(fā)布于信息群中,并指導患者相關康復措施,如患者住院期間出現(xiàn)病情驟然加重,可采用遠程視頻會診的方式,由腦卒中專家進一步對患者進行評估及治療,患者所有住院信息、相關生化檢查與各種影像學檢查均可保證無損失性傳播,兩方醫(yī)生通過視頻的方式實時溝通,可達到面對面交流的效果。同時,科室可建立1個微信公眾號——腦卒中健康管理平臺,該平臺的操作較為簡單,患者及家屬可將自己不理解的內容提出至微信公眾號平臺上,由醫(yī)生或護士給予專業(yè)解答,且患者也可在平臺內及時查看科室醫(yī)生介紹及門診排班表,通過留言方式直接與醫(yī)生溝通,并在患者實際病情基礎上協(xié)助患者進行一系列康復措施的應用,以提升患者治療效果,降低流感病毒對腦卒中患者所產(chǎn)生的影響,提高防控質量[7]。

1.3 觀察指標 ①康復結局：采用日常生活活動能力(ADL)評估量表(Barthel指數(shù))進行評價,其中包括患者穿衣、修飾、進食、洗澡、上樓梯、如廁、床轉移、步行、排便控制等內容,滿分為100分,分值越高表明患者日常生活自理能力越強[8]。②流感發(fā)生情況：主要為患者發(fā)生流感實際情況分析,包括發(fā)生流感與未發(fā)生流感，證實防控較好患者可完全康復。

2 結果

2.1 兩組Barthel指數(shù)比較 見表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)比較(分,

2.2 兩組流感發(fā)生情況比較 見表2。

表2 兩組流感發(fā)生情況比較

3 討論

目前,隨著我國臨床醫(yī)學水平的不斷提升,一些伴有失語、偏癱及日常生活不能自理的并發(fā)腦卒中患者越來越多。腦卒中是神經(jīng)內科常見疾病之一,具有高發(fā)性、致殘率較高等特點,好發(fā)于中老年人群中,患者一旦發(fā)病對身體健康產(chǎn)生嚴重影響[9]。流感是一種呼吸系統(tǒng)急性傳染病,近年來,流感大流行(如2009年甲型H1N1等)已引起全球范圍的恐慌。因此,對流感爆發(fā)的預防與控制已被高度關注。隨著臨床康復醫(yī)學快速發(fā)展,腦卒中患者康復期的肢體功能恢復可降低患者致殘率,減輕社會與家庭的壓力。

“互聯(lián)網(wǎng)+”作為健康中國戰(zhàn)略實施的重要內容,可提升全民健康意識的同時增進其健康水平。經(jīng)本研究可得知,“互聯(lián)網(wǎng)+”護理干預模式在腦卒中患者應用中可提升患者及家屬對疾病知識了解程度,改善患者日常生活行為能力,同時在流感爆發(fā)期間,通過微信或App等網(wǎng)絡平臺手段的護理干預方式,可及時向醫(yī)護人員反饋患者病情進展情況,根據(jù)患者實際情況進行適合的肢體鍛煉技能培養(yǎng),同時醫(yī)護人員也可搭乘“互聯(lián)網(wǎng)+”的“順風車”,及時高效地對部分危重癥患者進行隨訪與監(jiān)督,為患者提供康復指導、信息咨詢等方案,降低腦卒中患者病死率,提高其生活質量[10]。通過本研究發(fā)現(xiàn),觀察組Barthel指數(shù)中穿衣、修飾、進食、洗澡、上樓梯、如廁、床轉移、步行、排便控制優(yōu)于對照組(P<0.01),觀察組流感發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。流感爆發(fā)給住院腦卒中患者帶來嚴重的生命健康威脅,這種具有極強傳播性的流感能提高患者臨床病死率,而“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式則可基于語音與圖片等交流模式,為患者提供線上咨詢與教育等服務,改善患者日常生活能力,減輕家庭負擔。

綜上所述,將“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式應用于流感爆發(fā)時期腦卒中患者中,可提升患者對疾病相關知識了解程度,提高患者生活自理能力,有效降低流感發(fā)生率,提升流感防控效果,值得臨床推廣使用。