劉守梅

(惠民縣婦幼保健院，濱州，251700)

異位妊娠(EP)是臨床常見病癥之一，罹患該病的患者通常面臨著流產(chǎn)、輸卵管破裂甚至死亡的嚴(yán)重威脅，而曾進(jìn)行過婦產(chǎn)科手術(shù)的婦女患EP的概率顯著更高，如何通過行之有效的治療措施降低該類患者臟器的二次創(chuàng)傷是臨床中亟待解決的問題[1]。本文為進(jìn)一步探究腹腔鏡手術(shù)對婦產(chǎn)科手術(shù)后EP患者的療效及對其睡眠質(zhì)量的影響，選取我院收治的120例婦產(chǎn)科手術(shù)后EP患者為樣本展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月惠民縣婦幼保健院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)后EP患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。所有患者年齡20～44歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)對本研究知情同意者；2)手術(shù)后異位妊娠診斷明確者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病者；2)存在精神問題或無法與之溝通者。

1.4 治療方法 觀察組施以腹腔鏡手術(shù)治療，具體步驟如下：對患者行全麻，于其肚臍上緣穿刺并建立氣腹，隨后將腹腔鏡探入其中，使患者病患部位充分顯露于視野之中，根據(jù)患者的實(shí)際情況對其施以輸卵管妊娠胎擠出術(shù)、輸卵管切除術(shù)等，在治療結(jié)束后沖洗管腔[2]。對照組施以傳統(tǒng)開腹式手術(shù)治療，具體步驟如下：對患者行全麻，取患者下腹正中橫切口，針對患者個人不同情況施以手術(shù)。

1.5 觀察指標(biāo) 本研究的觀察指標(biāo)為手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、CR及術(shù)后MOS-SS評分，其中MOS-SS包含患者每日睡眠時間及睡眠障礙指數(shù)(SPI)，SPI越低表示為患者睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 2組患者并發(fā)癥(CR)發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥(CR)發(fā)生率為1.66%，顯著低于對照組的11.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者術(shù)后MOS-SS評分比較 觀察組患者M(jìn)OS-SS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后MOS-SS評分比較

3 討論

EP是臨床常見病癥之一，罹患EP的患者極有可能出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或出血性休克等嚴(yán)重癥狀，因此該病嚴(yán)重威脅患者的生命健康。EP的致病因素十分復(fù)雜，多與患者輸卵管狀況不佳有關(guān)，而采取過婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者EP發(fā)生率更高，所以在對該類患者進(jìn)行治療時應(yīng)當(dāng)以降低二次創(chuàng)傷為目的，減少醫(yī)學(xué)治療對其輸卵管及附近組織的影響，以保全患者的臟器功能。臨床上對患者施以保守治療僅能起到消滅胚胎的作用，卻無法改善患者的盆腔及輸卵管情況，對患者長效恢復(fù)較為不利，手術(shù)也因此成為EP治療的首選措施。目前臨床實(shí)踐中治療EP的手術(shù)方式主要有常規(guī)開腹式手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，常規(guī)開腹式手術(shù)治療盡管能清除病灶，卻會對患者的機(jī)體組織造成二次創(chuàng)傷，患者術(shù)后CR較高，嚴(yán)重者還會損害其生育功能，因此學(xué)術(shù)界須加強(qiáng)對EP患者手術(shù)療法的研究，以提升手術(shù)治療的安全性，提高治療EP患者的臨床療效[3]?，F(xiàn)今隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化升級，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榫哂形?chuàng)等顯著優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于實(shí)踐之中，該種手術(shù)方式較為密閉，醫(yī)師可借助腹腔鏡充分觀察患者的病灶組織，并對其做出妥善處理，且手術(shù)過程高效、便捷，對患者臟器組織的影響更小，因此采取該種手術(shù)療法的患者往往術(shù)后恢復(fù)更好，CR較低，綜合療效更佳。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)可有效改善婦產(chǎn)科手術(shù)后EP患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間，增進(jìn)其睡眠，值得臨床推廣應(yīng)用。