徐艷華 郝俊萍

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250012)

重癥呼吸衰竭患者的臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難、體內(nèi)血氧飽和度下降，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生抑郁焦慮情緒，精神狀態(tài)持續(xù)低迷，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的消化系統(tǒng)正常運(yùn)行，該現(xiàn)象尤其在患者長(zhǎng)期服用藥物后較為常見，對(duì)治療效果有很大負(fù)面影響，甚至加重病情的惡化[1-2]。呼吸衰竭患者年齡較大，本身睡眠質(zhì)量不高，在治療過程中更容易加重睡眠問題。針對(duì)該情況，本研究通過比較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與接受心理護(hù)理的觀察組的治療效果，分析心理護(hù)理對(duì)重癥呼吸衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的重癥呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡30～65歲，平均年齡(46.28±5.39)歲。觀察組中男14例，女16例；年齡31～66歲，平均年齡(46.26±5.40)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體措施如下：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹病房基礎(chǔ)設(shè)備，對(duì)疾病和治療方法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，提高患者對(duì)自身病癥及治療過程的認(rèn)知，確?；颊叩闹闄?quán)。該病屬于重癥疾病，很多患者因?yàn)閷?duì)疾病的擔(dān)憂而寢食難安，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和安慰，多陪伴患者，隨時(shí)觀察病情進(jìn)展，耐心講解康復(fù)程序，盡量消解患者心中的憂慮。對(duì)于患者出現(xiàn)的疼痛、煩躁等不良現(xiàn)象和情緒，醫(yī)護(hù)人員予以理解和體諒，可遵醫(yī)囑給予止疼藥。根據(jù)患者的喜好尋找話題，引導(dǎo)患者回憶美好的記憶，并與其探討，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，安撫患者情緒；對(duì)于睡眠困難的患者，可以采用助眠香薰、聽輕音樂、有聲書等方法，幫助患者入睡，還可以為患者制定助眠的運(yùn)動(dòng)和飲食，幫助患者緩解睡眠問題。患者康復(fù)后，進(jìn)行及時(shí)的家訪和適度的關(guān)心，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表包括18個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目，分?jǐn)?shù)范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)采用3級(jí)評(píng)分法，共80分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度，分?jǐn)?shù)越低心理狀況越正常[3]。抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)共20個(gè)項(xiàng)目，采用計(jì)分制，總分?jǐn)?shù)正常的上限為53分，53～62為輕度，63～72為中度，72以上為重度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠情況比較 護(hù)理前，對(duì)照組患者的PSQI分?jǐn)?shù)為(17.65±2.15)分，觀察組患者為(17.66±2.14)分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對(duì)照組(14.85±1.52)分，觀察組(11.28±1.47)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 SAS：護(hù)理前對(duì)照組(62.39±2.16)分，觀察組(62.40±2.15)分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對(duì)照組(53.65±1.06)分，觀察組(49.47±1.36)分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SDS：護(hù)理前對(duì)照組(63.62±2.31)分，觀察組(63.61±2.30)分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對(duì)照組(58.29±1.76)分，觀察組(47.35±1.21)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

重癥肺炎患者常伴呼吸衰竭癥狀，針對(duì)呼吸衰竭患者，采用手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致死亡率增高，同時(shí)也不排除病情好轉(zhuǎn)的概率。重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部炎癥，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸衰竭，臨床上通常采用呼吸機(jī)幫助患者通氣。但重癥呼吸衰竭患者易發(fā)生大量胸腔積液或肺部膿腫，需要手術(shù)進(jìn)行抽液和排膿，對(duì)治療有很大幫助[4]。重癥呼吸衰竭的常規(guī)臨床護(hù)理的目的是為了緩解患者呼吸困難的癥狀，減輕發(fā)紺，保持氣道通暢，避免痰液淤堵，與治療手段相結(jié)合，幫助患者改善意識(shí)狀態(tài)等。由于此病多見于老年患者，其在疾病認(rèn)知上存在不足，對(duì)疾病更加惶恐，因此，為了安撫患者的情緒，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)十分重要。老年人的日常睡眠時(shí)間較短，加上呼吸不暢，機(jī)體各方面功能出現(xiàn)紊亂，極易發(fā)生失眠或睡眠質(zhì)量不高的現(xiàn)象，也會(huì)影響患者的治療依從性和配合度，通過多手段結(jié)合對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，與患者進(jìn)行交流，適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，可改善患者的心理狀況與睡眠質(zhì)量，有助于治療效果的提升。本研究中，觀察組患者睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分明顯高于觀察組，體現(xiàn)了患者抑郁與焦慮心理的改善和緩解。

綜上可知，對(duì)重癥呼吸衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率和日間功能，減少睡眠障礙，緩解患者的心理狀況，具有很高的實(shí)用價(jià)值。