黃新林

(福建省泉州市光前醫(yī)院內(nèi)二科，泉州，362321)

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于可預(yù)防和可治療的疾病。睡眠呼吸障礙就是睡眠期間發(fā)生一定頻率的呼吸停止，并且持續(xù)一定時間，最主要原因為呼吸道阻塞[1]。睡眠呼吸障礙的出現(xiàn)會使慢性阻塞性肺疾病臨床治療難度增大，導(dǎo)致患者的病死率升高[2]。無創(chuàng)機(jī)械通氣在慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障礙患者治療中被廣泛運(yùn)用，且獲得了較好的效果[3]。本研究對47例患者進(jìn)行鼻罩雙水平氣道正壓通氣治療，取得較好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年7月在泉州市光前醫(yī)院住院收治的慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障礙患者47例作為研究對象，其中男25例，女22例，年齡46～72歲，平均年齡(59.53±13.52)歲；體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量(60.52±18.53)kg。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢性阻塞性肺疾病診療指南(2007年)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并睡眠呼吸障礙疾病者；3)自愿參加此次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心功能衰竭、惡性腫瘤、腦卒中等嚴(yán)重疾病者；2)合并中樞系統(tǒng)腫瘤或外傷者；3)合并藥物依賴等并發(fā)癥者。

1.4 治療方法 全部患者均采用鼻罩雙水平氣道正壓通氣治療，設(shè)置為S/T工作模式，氧流量調(diào)整為3～5 L/min，呼吸與吸氣壓力分別調(diào)整為2～6 cm H2O、10～16 cm H2O，呼吸頻率為8～16次/min。合理調(diào)整壓力，使氣道壓力慢慢由小到大，直到患者自我感到舒適。呼吸機(jī)每天治療6～7 h，都在晚上治療，14 d為1個療程，1個療程后對患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄并比較患者治療前后二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、心率、呼吸頻率、睡眠總時間、夜間最低血氧飽和度與呼吸紊亂指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 47例患者治療前后二氧化碳分壓、氧分壓與pH值比較 治療后47例患者二氧化碳分壓水平比治療前低，氧分壓與pH值比治療前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 47例患者治療前后二氧化碳分壓、氧分壓與pH值比較

2.2 47例患者治療前后心率與呼吸頻率比較 治療后47例患者心率與呼吸頻率均比治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 47例患者治療前后心率與呼吸頻率比較次/min)

2.3 47例患者治療前后睡眠總時間、夜間最低血氧飽和度與呼吸紊亂指數(shù)比較 治療后47例患者睡眠總時間、夜間最低血氧飽和度與呼吸紊亂指數(shù)均大于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 47例患者治療前后睡眠總時間、夜間最低血氧 飽和度與呼吸紊亂指數(shù)比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病極易引發(fā)睡眠呼吸障礙，二者共同存在會對機(jī)體氣體交換造成嚴(yán)重影響。其中，慢性阻塞性肺疾病會引發(fā)血流和通氣障礙，導(dǎo)致低氧血癥，睡眠呼吸障礙會使肺泡通氣不良癥狀明顯加重[4]。慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障礙患者于夜間都存在一定程度的呼吸暫停與低通氣癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)二氧化碳潴留與缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康，所以，臨床需對此病癥進(jìn)行及時有效的治療[5]。

機(jī)械通氣是治療慢性阻塞性肺疾病的常用方法。目前，臨床通常采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，且獲得了較好的效果。本研究選擇鼻罩雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障礙患者，其可為患者提供有效的呼吸支持，使潮氣量充分“放大”，輔助機(jī)體內(nèi)微弱呼吸肌群[6]。鼻罩雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障礙患者，可及時糾正患者夜間低氧血癥，提高其睡眠質(zhì)量，使其白天時的心率、呼吸頻率、二氧化碳分壓與氧分壓等指標(biāo)及時得到糾正[7]。

綜上所述，采用鼻罩雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障礙患者，可明顯延長患者的睡眠時間，改善患者呼吸紊亂癥狀，顯著提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。