孫立芳

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,德州,253500)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)作為老年群體常見疾病,隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速,空氣質(zhì)量不斷降低,患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。COPD作為一種慢性病,逐漸侵蝕患者臟腑器官,導(dǎo)致患者肺功能異常,出現(xiàn)呼吸困難及咳喘等癥狀[1]。臨床對癥治療過程中,也要配合相應(yīng)的護(hù)理方法,從而提升疾病治療效果,改善患者肺功能并提升患者生命質(zhì)量。本研究將我院收治的COPD患者作為觀察對象,施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得顯著護(hù)理效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年9月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的COPD患者68例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組34例。對照組中男22例,女12例,年齡61～78歲,平均年齡(70.0±1.41)歲,病程1～5年,平均病程(3.00±0.51)年;觀察組中男19例,女15例,年齡60～79歲,平均年齡(69.0±1.30)歲,病程1～6年,平均病程(3.00±0.69)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者在入院后施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員監(jiān)測患者心率、血壓、肺功能、呼吸狀態(tài),指導(dǎo)患者用藥方法及飲食規(guī)律,讓患者注意生活細(xì)節(jié)。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。1)為患者展開健康教育:COPD患者為老年群體,自身認(rèn)知能力較差,在護(hù)理過程中還需讓患者及家屬對疾病有一定認(rèn)識,比如,講解疾病發(fā)生原因及疾病進(jìn)展?fàn)顟B(tài)、疾病科學(xué)的治療方法[2]。讓患者注意生活中的危險因子,并告知患者戒除煙酒,避免患者疾病加重。為患者做好防寒保暖工作,注意預(yù)防患者呼吸道疾病,強(qiáng)化對病房的環(huán)境管理,讓患者保持充足的休息。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者規(guī)律用藥,避免患者錯誤服藥,導(dǎo)致疾病加重,患者要增加維生素及蛋白質(zhì)攝入量,維持機(jī)體營養(yǎng)平衡。2)體位管理:為患者擺放舒適的體位,處于心肺功能代償期的患者,應(yīng)當(dāng)保持長時間臥床休息,充足的睡眠能改善患者勞累狀態(tài),避免患者呼吸困難及心率過快,促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。若患者陣發(fā)呼吸困難,需要讓患者保持半臥位[3]。3)心理疏導(dǎo):護(hù)理人員在巡檢時需要與患者溝通,了解患者內(nèi)心想法,及時為患者展開心理疏導(dǎo),使患者認(rèn)知自身病情,以本院成功治療的案例對患者進(jìn)行鼓勵,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者參與醫(yī)院組織的活動,改善患者焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)。4)康復(fù)指導(dǎo):患者呼吸困難、喘息等癥狀改善后,應(yīng)當(dāng)對患者肺功能進(jìn)行評估,結(jié)合患者病情為患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案,從而提升患者機(jī)體免疫力及抵抗力,鼓勵患者使用冷水洗漱,使患者保持呼吸順暢。

1.3 觀察指標(biāo) 通過SF-36生命質(zhì)量評分表對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評價,采取百分制,分值高表示患者生命質(zhì)量良好;比較2組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)變化,包括最大呼氣中期流量(Maximal Mid-expiratory Flow,MMEF)、第一秒用力呼氣量(Forced Expiratory Volume in First Second，F(xiàn)EV1)、呼氣流量峰值(Peak Expiratory Flow，PEF)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量百分率(Percentage of Forced Expiratory Volume in First Second to Forced Vital Capacity，F(xiàn)EV1/FVC)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評分、健康狀態(tài)評分、社會功能評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者肺功能指標(biāo)比較 2組患者護(hù)理前,肺功能指標(biāo)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能指標(biāo)比較

3 討論

COPD作為一種臨床常見的呼吸道疾病,其發(fā)生與環(huán)境因素及個人因素存在聯(lián)系,患者在治療后,疾病復(fù)發(fā)率較高,且病程較長,對患者的生活造成嚴(yán)重影響[4]。COPD多數(shù)患者為老年人,肺功能改變的同時,也會累及心臟等器官。病情嚴(yán)重患者失去生活能力，面臨死亡。COPD對癥治療過程中,還需關(guān)注護(hù)理工作,結(jié)合患者病情為患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

患者在治療過程中常見緊張、焦慮等負(fù)面心理,常規(guī)護(hù)理雖然能調(diào)節(jié)患者心情,但整體護(hù)理效果不佳,還需結(jié)合以人為本的護(hù)理理念,聆聽患者心聲,找到患者負(fù)面情緒的關(guān)鍵點(diǎn),以本院治療成功的案例作為出發(fā)點(diǎn),消除患者疾病治療的疑慮,使患者保持舒適的心情[5]。在飲食管理上,需根據(jù)患者實(shí)際情況,制定科學(xué)的飲食方案,讓患者食用易消化及豐富營養(yǎng)的食品。患者在疾病治療過程中,應(yīng)當(dāng)戒煙酒,禁忌辛辣刺激性食品,提醒患者根據(jù)醫(yī)師制定的方案規(guī)律用藥。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,提升患者身體素質(zhì),通過坐位、站立呼吸訓(xùn)練,或者打太極拳等方式,完成輔助治療,使患者心肺功能改善,并持續(xù)提升患者生命質(zhì)量[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新時期的護(hù)理理念,關(guān)注患者個體,為患者制定具有針對性的護(hù)理內(nèi)容,可加速患者病情康復(fù),對患者COPD治療具有重要意義。在本研究中,對照組患者施以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,研究結(jié)果顯示:觀察組患者心理狀態(tài)評分、健康狀態(tài)評分、社會功能評分、睡眠質(zhì)量評分等均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者護(hù)理前,肺功能指標(biāo)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述,在COPD患者護(hù)理過程中,還需結(jié)合以人為本理念,分析患者病情狀態(tài)及機(jī)體情況,在患者體征穩(wěn)定的情況下,為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,強(qiáng)化對患者的心理護(hù)理、健康教育,讓患者規(guī)律服藥,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過康復(fù)指導(dǎo)及體位管理,提升患者身體素質(zhì),讓患者保持順暢的呼吸,避免患者在護(hù)理過程中發(fā)生并發(fā)癥,加速患者治療進(jìn)程,提升患者生命質(zhì)量及改善患者肺功能。