許小紅

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院，漳州，363000)

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)在糖尿病患者中具有較強(qiáng)的致殘和致死性，糖尿病足患病時(shí)間長(zhǎng)、易引起患者的足部疼痛，加上傷口長(zhǎng)期難愈合，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活，使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極的情緒，極易出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量及疾病的控制水平[1-2]。所以做好患者睡眠障礙的護(hù)理工作不容忽視。正基于此，本研究以92例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，探析糖尿病足護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用對(duì)患者血糖控制、睡眠質(zhì)量的影響，希望能為相關(guān)人員提供一些具有參考價(jià)值的意見(jiàn)或建議?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院收治的糖尿病足患者92例作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組中男24例，女22例；年齡42～78歲，平均年齡(60.04±4.28)歲；病程1～5年，平均病程(2.99±0.55)年。觀察組中男23例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡(59.96±4.31)歲；病程1～5年，平均病程(3.02±0.51)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 各組先予以飲食指導(dǎo)和藥物控制血糖等常規(guī)綜合治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予多樣性護(hù)理。以下是有關(guān)多樣性護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容：1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以掌握患者的心理狀況，并加以分析，解決其內(nèi)心的疑惑。同時(shí)，要將糖尿病的相關(guān)情況、基本知識(shí)等詳細(xì)告知每一位患者，避免他們產(chǎn)生負(fù)面情緒而影響預(yù)后?？梢灾v解一些成功案例，讓患者能夠有足夠的勇氣面對(duì)后續(xù)治療。2)飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者目前的年齡和體質(zhì)量等指標(biāo)，制定出個(gè)性化的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的良好習(xí)慣，少食多餐，戒煙酒，在食譜中多加入一些維生素含量高且低鹽的菜品。3)創(chuàng)面護(hù)理：足部創(chuàng)面護(hù)理效果是決定糖尿病足患者預(yù)后情況的首要因素。當(dāng)足部受到感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除里面的壞死組織，用碘伏擦拭、生理鹽水或雙氧水沖洗等都能起到消毒殺菌、預(yù)防二次感染的作用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的血糖控制情況和臨床治療效果進(jìn)行比較分析。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含4個(gè)不同的等級(jí)，，臨床表現(xiàn)為，痊愈：潰瘍面完全愈合，且已經(jīng)看不到局部腫脹、膚色異常等癥狀；顯效：僅有不超過(guò)30%的潰瘍面尚未愈合，局部腫脹、膚色異常等癥狀改善了許多；有效：30%～70%的潰瘍面已經(jīng)基本愈合，局部腫脹、膚色異常等癥狀開(kāi)始恢復(fù)；無(wú)效：僅有30%以下的潰瘍面完全愈合，與治療前比較，局部腫脹、膚色異常等癥狀未改善，甚至有少數(shù)患者有所加重。最后，通過(guò)公式(各組總?cè)藬?shù)-各組無(wú)效人數(shù))/各組總?cè)藬?shù)×100%，計(jì)算出治療總有效率的具體數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 對(duì)照組總有效率達(dá)到73.91%，遠(yuǎn)低于觀察組93.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者血糖水平及睡眠質(zhì)量比較 治療后2組空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著降低，觀察組PSQI評(píng)分、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血糖水平及睡眠質(zhì)量比較

3 討論

糖尿病是一種典型的多系統(tǒng)疾病，且常累及患者的足部。由于各方面因素的影響，糖尿病患者發(fā)生多種足部并發(fā)癥的情況并不少見(jiàn)。如不及時(shí)加以干預(yù)和處理，患者可能面臨截肢[3]。目前常規(guī)綜合治療結(jié)合多樣性護(hù)理效果理想。

本研究的結(jié)果表明，在臨床診治糖尿病足患者的實(shí)際過(guò)程中，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予多樣性護(hù)理，能夠顯著提高治療總有效率，使患者的血糖水平得到更加穩(wěn)定的控制。所以，該方法值得在當(dāng)前臨床中進(jìn)行大范圍推廣、普及和應(yīng)用。