雷淑珍

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州，350000)

骨科是醫(yī)院中的一個重要科室，骨科收治的患者多需要予以手術(shù)治療。雖然手術(shù)是治療骨科疾病的主要方法，且治療效果較好，但患者術(shù)后需要較長的一段時間恢復(fù)，患者出院后容易出現(xiàn)依從性差的情況，影響手術(shù)的效果，也延長了康復(fù)時間[1]。因此，對于骨科手術(shù)患者，還需加強對患者的出院后延續(xù)護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中的一項重要組成部分，同時也是醫(yī)院護(hù)理工作的延伸，通過實施延續(xù)性護(hù)理可以對出院患者繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的治療需求。選取我院收治的骨科手術(shù)患者80例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡(58.96±2.13)歲；觀察組中男25例，女15例；年齡41～76歲，平均年齡(58.58±2.24)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入院后接受影像學(xué)檢查，并確診；2)接受手術(shù)治療，具備手術(shù)指征；3)自愿參與并簽署知情同意書[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并重要臟器功能障礙；2)合并精神異?；蛞庾R模糊；3)合并手術(shù)禁忌[3]。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組行常規(guī)出院指導(dǎo) 由護(hù)理人員為患者發(fā)放關(guān)于手術(shù)和術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識的宣傳手冊，并向患者介紹術(shù)后護(hù)理的要點和注意事項，以及早期康復(fù)鍛煉的方法，解答患者和家屬的疑問。

1.4.2 觀察組實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù) 由科室中護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)每一位患者的實際情況，制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理計劃。除常規(guī)的出院指導(dǎo)外，在患者出院后，運用微信、QQ、電話等溝通方式了解患者的身體康復(fù)情況和身體功能改善情況，并根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整康復(fù)鍛煉方案。建立微信群，每日在群內(nèi)定時更新關(guān)于術(shù)后身體康復(fù)各個階段的注意事項，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法，術(shù)后運動方法、飲食方法等相關(guān)知識，并主動詢問患者是否有疑問，予以耐心的、細(xì)致的解答。并向患者說明應(yīng)對突發(fā)、意外、緊急事件的方法。推送的內(nèi)容以小視頻、圖文的形式為主，讓患者可以更加清晰地、直觀地了解相關(guān)知識，且每條小視頻的時長控制在5～6 min。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)評估2組患者護(hù)理前后的疼痛程度，評估工具是視覺模擬量表，量表的評分范圍是0～10分，10分表示患者伴有非常嚴(yán)重的疼痛癥狀，而0分則表示患者無疼痛，即，所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重[4]；2)評估護(hù)理前和護(hù)理后2組的睡眠情況，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評價，評估所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者護(hù)理前后的疼痛程度 開展護(hù)理前，2組患者的疼痛程度相似，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后與護(hù)理前相比2組患者的疼痛程度均緩解，觀察組護(hù)理后的疼痛評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后疼痛評分比較分)

2.2 比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量 護(hù)理前2組患者均伴有睡眠障礙，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后相比于護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量均得到了改善，并且觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

手術(shù)是治療骨科疾病的首選方法，但手術(shù)畢竟屬于應(yīng)激性操作，在很大程度上加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，而且如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者未進(jìn)行及時的康復(fù)鍛煉，則會影響手術(shù)效果，影響預(yù)后。因此，對于骨科手術(shù)患者，出院后不僅需要對其進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，還需要開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是針對出院患者建立和實施的一種針對性護(hù)理模式，建立在整體護(hù)理理念和人性化護(hù)理的基礎(chǔ)之上，以患者為中心，將院內(nèi)的高質(zhì)量護(hù)理延續(xù)到院外，對于出院患者繼續(xù)提供系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，提高患者對于疾病的認(rèn)知和了解，從而提高出院患者的治療依從性，幫助病情的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的骨科術(shù)后患者的疼痛程度更輕，睡眠質(zhì)量更佳，這說明通過實施延續(xù)性護(hù)理，患者對于疾病和疼痛相關(guān)知識的認(rèn)知明顯提升，在很大程度上緩解了患者的疼痛感和不適感，從而改善了患者的睡眠質(zhì)量，更有利于提升骨科術(shù)后患者的生命質(zhì)量，優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，骨科術(shù)后患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可緩解其疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量，護(hù)理優(yōu)勢明顯，因此，此種護(hù)理模式可在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。