黃曉玫

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

腦卒中屬于臨床較為常見的一類腦血管類疾病，如果若不及時采取有效的治療措施，將會導(dǎo)致較高的致殘率和致死率。腦卒中患者在外部環(huán)境、心理狀態(tài)、病情等因素的影響下，更容易出現(xiàn)睡眠障礙。研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者發(fā)生伴睡眠障礙的概率最高可達80%，不但對精神狀態(tài)造成影響，阻礙身體康復(fù)，而且容易加重病情，延長治療時間[1-2]。因此有必要在腦卒中患者治療的基礎(chǔ)上實施科學(xué)有效的護理干預(yù)，提高睡眠質(zhì)量，對改善預(yù)后意義重大[3]。本文將對在腦卒中患者護理中采取針對性護理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組給予針對性護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。對照組中男25例，女20例，年齡51～78歲，平均年齡(64.24±3.14)歲，觀察組中男23例，女22例；年齡最小50～79歲，平均年齡(65.43±2.98)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡50～80歲；2)腦卒中診斷明確；3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)年齡>80歲或者<50歲；2)合并急性外傷、惡性腫瘤、心功能衰竭、肝腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥；3)合并乙醇依賴癥、藥物依賴癥等并發(fā)癥；4)合并心理應(yīng)激障礙、精神障礙等并發(fā)癥。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 采用常規(guī)護理方案對患者進行護理。

1.4.2 觀察組 采用針對性護理方案進行護理。1)心理干預(yù)：針對患者心理應(yīng)激水平和應(yīng)激源采取不同的護理方法進行護理，護士以親切熱情的態(tài)度與患者交流，充分理解患者顧慮，找出導(dǎo)致負性心理的原因，根據(jù)癥結(jié)實施針對性的心理干預(yù)。耐心解釋患者的問題，積極消除負性心理的影響，建立良好的護患關(guān)系，保證護理工作順利進行。充分調(diào)動家屬參與康復(fù)護理，給予患者足夠的家庭支持，感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷，提升治療信心；2)環(huán)境護理：減少病房無關(guān)人員的流動，按時打掃清潔衛(wèi)生，合理調(diào)整空調(diào)溫度，保持適宜的濕度，調(diào)低醫(yī)療設(shè)備警報聲音，減少噪聲的出現(xiàn)，保持病房的安靜整潔，營造舒適的睡眠環(huán)境。誘導(dǎo)睡眠：根據(jù)患者不同情況進行睡眠指導(dǎo)和認知療法。通過松弛自主神經(jīng)的手段，例如洗熱水澡、飲用熱水、熱水泡腳等方式。在黑暗環(huán)境中與患者聊天，交流感興趣的問題，適當按摩肢體，增加舒適感，保持心情舒暢有利于睡眠。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者護理前后睡眠質(zhì)量，評估標準參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表，總分21分，分值越低睡眠質(zhì)量越好；2)比較2組患者護理滿意度，參照本院自制滿意度調(diào)查表，總計100分，包括非常滿意(90分以上)、滿意(70～89分)、不滿意(70分以下)。總滿意率=(非常滿意+滿意)患者數(shù)/患者總數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較 護理前，觀察組PSQI評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量更好，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦卒中目前在我國中老年人群中發(fā)病率較高，該疾病具有發(fā)病急、治療時間長、易復(fù)發(fā)等特征，致殘和致死風險較大[4]。腦卒中發(fā)病后機體中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡，例如多巴胺、去甲腎上腺素等與覺醒有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)含量減少，從而引發(fā)睡眠狀態(tài)的異常[5]。同時腦卒中患者在面對陌生環(huán)境、不適應(yīng)床鋪、噪聲過大、光線過強、溫度不合理等因素的影響下，增加入睡的難度，也容易導(dǎo)致突然覺醒，久而久之形成睡眠障礙。因此如何有效改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量，一直是臨床重視的問題。

針對性護理干預(yù)主要指在護理工作中將臨床護理經(jīng)驗和患者需求相結(jié)合，以此為依據(jù)開展相關(guān)護理工作，其原則是以患者為中心，根據(jù)患者實際情況和病情程度，結(jié)合大量臨床資料，做出相應(yīng)判斷，給予患者合理、針對的護理服務(wù)，從而改善護理質(zhì)量。本研究顯示，觀察組護理后PSQI評分低于對照組，同時護理總滿意率高于對照組，可見針對性護理干預(yù)能夠明顯改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量，滿意度較高，相較于常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。在針對性護理中，根據(jù)腦卒中患者發(fā)生睡眠障礙的原因，從環(huán)境、心理、飲食等方面采取針對性的干預(yù)措施，消除不利于睡眠的影響因素，改變不良習(xí)慣，從而促進快速入睡。

綜上所述，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者護理中，有利于改善睡眠質(zhì)量，患者普遍認可滿意，具有良好的臨床推廣意義。