陳燕萍

(泉州市第一醫(yī)院，泉州，360000)

甲狀腺切除手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要方法之一，也是外科臨床上較為常見的一種手術(shù)方式。由于手術(shù)造成強(qiáng)烈的不良刺激，術(shù)后疼痛、不良情緒的產(chǎn)生均可對患者造成不良影響。為了減輕患者術(shù)后疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對甲狀腺手術(shù)患者開展圍手術(shù)期疼痛護(hù)理和睡眠干預(yù)是保障手術(shù)順利開展、減輕患者痛苦、提升睡眠質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1-2]。本研究選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者60例作為研究對象，對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期疼痛護(hù)理和睡眠干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月泉州市第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者60例作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡28～65歲，平均年齡(45.26±2.37)歲。對照組中男16例，女14例；年齡27～66歲，平均年齡(45.31±2.45)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)術(shù)前所有患者均接受影像學(xué)檢查，診斷明確；2)患者的基礎(chǔ)資料完整，治療依從性良好；3)簽署知情同意書[3-4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并凝血功能障礙；2)合并免疫疾?。?)合并嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙；4)合并理解或認(rèn)知功能障礙，或伴有精神障礙[5]。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理 對患者病情的波動情況進(jìn)行持續(xù)的密切監(jiān)測，術(shù)前輔助患者做好各項檢查，行常規(guī)宣教，術(shù)后予以飲食指導(dǎo)和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

1.4.2 觀察組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)：采用口頭和視頻相結(jié)合的方式向患者講解關(guān)于疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，降低心理應(yīng)激水平，消除患者的顧慮和術(shù)前的負(fù)面情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，使患者順利接受手術(shù)；2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：積極配合醫(yī)生完成各項手術(shù)操作，幫助患者取舒適體位，保持患者術(shù)中舒適。對患者術(shù)中各項生命體征的波動情況進(jìn)行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生；3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在患者麻醉蘇醒和生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者適量飲水，術(shù)后12 h指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物。術(shù)后為患者提供用藥指導(dǎo)，通過合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物和按摩、音樂護(hù)理等手法降低患者對疼痛的關(guān)注度，提高患者對手術(shù)疼痛耐受度，緩解術(shù)后疼痛；保持良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者保持良好的睡眠習(xí)慣，提高患者睡眠質(zhì)量；術(shù)后24 h，指導(dǎo)患者早期下床扶床活動；對出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行必要的心理安撫，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)評估患者術(shù)后的疼痛程度，評估時間是術(shù)后1 d、術(shù)后2 d和術(shù)后3 d，使用的評估工具是視覺模擬量表，量表的評分范圍是0～10分，0分表示患者并無疼痛癥狀，10分則表示患者伴有嚴(yán)重的疼痛癥狀，而所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重[6-7]；2)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者護(hù)理前和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，評分越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差[8]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的術(shù)后疼痛程度評分比較 手術(shù)后對2組患者的疼痛程度予以評價，結(jié)果提示觀察組術(shù)后1 d、術(shù)后2 d和術(shù)后3 d的疼痛程度評分明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛程度評分比較分)

2.2 睡眠干預(yù)前后2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 睡眠干預(yù)開始前，2組患者均伴有睡眠障礙，且睡眠障礙嚴(yán)重程度相似，2組的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的睡眠質(zhì)量均得到了改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。甲狀腺疾病對廣大患者的身心健康、生命質(zhì)量均造成了一定影響。圍手術(shù)期護(hù)理對促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生均具有重要意義。術(shù)后疼痛和睡眠障礙是影響甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的2個重要因素。在圍手術(shù)期護(hù)理工作中，強(qiáng)化對患者的疼痛干預(yù)，提高患者的舒適度，改善患者睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，可有效縮短患者術(shù)后身體恢復(fù)的時間[9]。

研究結(jié)果提示，經(jīng)圍手術(shù)期疼痛護(hù)理和睡眠干預(yù)，觀察組患者術(shù)后疼痛程度更低，睡眠質(zhì)量有顯著改善，充分體現(xiàn)了本護(hù)理方案的優(yōu)勢。通過術(shù)前睡眠干預(yù)，可以保持良好的睡眠質(zhì)量，保障各項生命體征的穩(wěn)定；通過術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可以維持患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，保持患者身體舒適；通過術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以使患者早日下床活動，逐漸消除患者的睡眠障礙，提升患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對甲狀腺切除手術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)更有利于緩解其術(shù)后疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣。