張愛武

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院,南平，353000)

目前，隨著人們生活水平的不斷提升，中老年人的生活水平也逐漸得到改善，對(duì)生命質(zhì)量的要求也日益增高。腦出血是一種急性重癥，多發(fā)于中老年人群，一旦發(fā)病，容易留下不同程度的后遺癥，患者神經(jīng)功能缺損可能對(duì)日常生活及睡眠造成嚴(yán)重影響[1]。為了提高患者腦出血后的康復(fù)效果，我們針對(duì)腦出血患者采取連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以了解其在腦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院收治的腦出血患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組38例。對(duì)照組中男20例,女18例；年齡43～75歲,平均年齡(60.56±8.31)歲；出血部位:基底節(jié)區(qū)出血8例，小腦出血10例，顳葉出血6例，頂葉出血6例，額葉出血8例。觀察組中男23例,女15例；年齡41～76歲,平均年齡(63.16±3.29)歲；出血部位:基底節(jié)區(qū)出血9例，小腦出血10例，顳葉出血5例，頂葉出血7例，額葉出血7例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的中國腦出血診治指南(2019)腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)有腦出血的臨床癥狀，經(jīng)CT或MRI診斷為腦出血[2]者；3)腦出血經(jīng)治療后病情穩(wěn)定者；4)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神疾病者；2)合并其他嚴(yán)重疾病者；3)臨床資料不全者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行殺菌消毒，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容：1)院內(nèi)早期康復(fù)鍛煉，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢鍛煉，幫助患者進(jìn)行穴位按摩；患者病情穩(wěn)定后，開始制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案。2)出院后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：通過微信群定期進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.5 觀察指標(biāo) 1)神經(jīng)功能受損評(píng)估：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。2)神經(jīng)功能缺損評(píng)估：采用神經(jīng)功能缺損(NDS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。3)日常生活能力評(píng)估：采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。4)睡眠質(zhì)量評(píng)估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的NIHSS、NDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者NIHSS、NDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理后2組患者NIHSS、NDS評(píng)分均降低，觀察組NIHSS評(píng)分及NDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分及NDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的ADL及PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的ADL評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理后2組患者ADL評(píng)分及PSQI評(píng)分均有改善，觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的ADL及PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

腦出血是臨床上較常見的疾病，而且預(yù)后較差，病情穩(wěn)定后患者神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活及睡眠質(zhì)量。為此，在腦出血患者康復(fù)期實(shí)施合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)提升患者康復(fù)效果能起到積極的作用[4]。

連續(xù)康復(fù)護(hù)理具有連續(xù)性、針對(duì)性的特點(diǎn)，是指將康復(fù)服務(wù)延伸到家庭(或社區(qū))的一種連續(xù)不間斷的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方式，可有效改善患者的各項(xiàng)功能?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理與訓(xùn)練。

綜上所述，連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施有助于腦出血患者神經(jīng)功能缺損的改善，且可顯著提高患者的日常生活能力和睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。