朱葉

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230001)

心臟手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，患者在術(shù)后需要入住一段時(shí)間的重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。ICU監(jiān)護(hù)期間，患者缺乏家屬的陪伴，孤獨(dú)感十分強(qiáng)烈，再加上對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，非常容易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響到睡眠質(zhì)量和治療依從性，進(jìn)而延緩患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。本文選擇120例ICU心臟手術(shù)患者，觀察心理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者預(yù)后和睡眠質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的ICU心臟手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，按照便利抽樣方法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組中男32例，女28例；年齡29～73歲，平均年齡(51.74±12.39)歲。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡28～74歲，平均年齡(51.71±12.41)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予ICU常規(guī)干預(yù)，為患者進(jìn)行生命體征和病情變化的嚴(yán)密觀察，結(jié)合患者病情合理安排飲食、開展健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。觀察組加行心理干預(yù)：1)術(shù)前：介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員與病友，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼心理。為患者開展心臟疾病知識(shí)和患者病情的健康宣教，并使其了解手術(shù)方法、術(shù)中需要使用的器械設(shè)備、術(shù)后注意事項(xiàng)，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理和疑慮，提高患者的配合度。2)術(shù)中：在患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室環(huán)境和器械，給予患者鼓勵(lì)，以安撫其緊張情緒，避免因心理應(yīng)激而引發(fā)不良事件。3)術(shù)后：積極與患者交流，分散其注意力，緩解其負(fù)性情緒；告知患者ICU為何不安排家屬陪同、術(shù)后注意事項(xiàng)、肢體功能受限原因，消除患者疑慮，緩解患者負(fù)性情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共有7項(xiàng)，分別為安眠藥物、白日功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間，按照3分制評(píng)分法計(jì)分，總分為0～21分，PSQI評(píng)分越低則患者睡眠質(zhì)量越好[4]；2)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：如心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 比較干預(yù)前2組的睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 預(yù)后 觀察組的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)低于對(duì)照組(26.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

ICU心臟手術(shù)患者多病情危重，其病情的改善容易受到睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒等多種因素的影響，臨床需要積極進(jìn)行干預(yù)，以提升患者睡眠質(zhì)量，改善患者預(yù)后狀況。但是，本文中對(duì)照組采取的ICU常規(guī)干預(yù)較為簡(jiǎn)單，雖然對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有一定的影響，但對(duì)患者睡眠質(zhì)量的提升效果十分有限，相比之下，針對(duì)患者心理層面進(jìn)行干預(yù)，消除導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的不良因素，可以更有效地改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。而本文中觀察組正是在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上加行了心理干預(yù)，其通過健康宣教使患者對(duì)自身病情和手術(shù)方法更加了解，對(duì)手術(shù)治療結(jié)果更有信心，這樣可以提高患者的依從性，使患者更少產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而減輕患者睡眠質(zhì)量上受到的影響；其通過向患者解釋為何ICU無人陪同，這樣可以大大緩解患者居住ICU期間的負(fù)性情緒，減少患者因心理應(yīng)激而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者具有更好的預(yù)后結(jié)果。研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的PQSI評(píng)分低于對(duì)照組，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)低于對(duì)照組(26.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，正體現(xiàn)了心理護(hù)理對(duì)患者睡眠質(zhì)量和預(yù)后的顯著改善效果。車?yán)俚萚5]研究中觀察組干預(yù)后低于干預(yù)前和對(duì)照組的PSQI評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果相近；趙靜[6]研究中觀察組4.44%的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與本文中觀察組相應(yīng)指標(biāo)較為相近，可見本研究結(jié)果真實(shí)可靠。

重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者應(yīng)在ICU常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行心理干預(yù)，以提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)。