陳宗

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350004)

腦膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，是由細(xì)胞突變引起，表現(xiàn)為細(xì)胞生長(zhǎng)失控。電離輻射暴露、不良環(huán)境是引發(fā)腦膠質(zhì)瘤的危險(xiǎn)因素，中老年為主要發(fā)病人群，癥狀表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、局灶性功能障礙等[1]。這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，加重患者的不良情緒，而不良情緒也會(huì)影響到患者康復(fù)療效。因此恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法非常重要。改良正念減壓療法是以正念為核心，以減輕患者焦慮、疼痛，提升患者免疫力與生命質(zhì)量等為目的，廣泛用于神經(jīng)科學(xué)等方面的一種療法，聯(lián)合心理干預(yù)可以進(jìn)一步加強(qiáng)療效[2]。本文主要探討了改良正念減壓療法聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的腦膠質(zhì)瘤患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男21例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡(42.18±1.06)歲；腫瘤分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期18例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例；觀察組中男22例，女19例，年齡33～64歲，平均年齡(41.78±1.29)歲；腫瘤分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期17例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>18歲且<70歲；2)腦膠質(zhì)瘤診斷明確；3)意識(shí)清楚，能準(zhǔn)確表達(dá)意愿；4)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心功能衰竭，腎臟功能衰竭、精神障礙等并發(fā)癥；2)孕產(chǎn)期患者；3)合并急慢性疼痛、原發(fā)性睡眠障礙等并發(fā)癥。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 1)入院指導(dǎo)，告知患者醫(yī)院規(guī)范流程；2)生命體征監(jiān)測(cè)，如血壓、脈率等，進(jìn)行記錄；3)輸液護(hù)理；4)用藥指導(dǎo)；5)健康宣教；6)出院指導(dǎo)，做好電話隨訪。

1.4.2 觀察組實(shí)施改良正念減壓聯(lián)合心理干預(yù) 1)成立正念減壓小組，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，按照患者指標(biāo)制定專項(xiàng)護(hù)理措施。2)認(rèn)知護(hù)理：向患者講解正念減壓的干預(yù)方式，介紹正念減壓的內(nèi)容：a.正念呼吸；b.坐禪；c.身體掃描；d.正念冥想[3]。指導(dǎo)護(hù)士在患者完成后進(jìn)行分析記錄，幫助患者找出問(wèn)題，并進(jìn)行解答。3)心理干預(yù)：了解患者的想法和心理障礙，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；為患者進(jìn)行認(rèn)知重建，引導(dǎo)患者形成正確的疾病認(rèn)知，提高患者的信心，幫助患者樹(shù)立正確的心態(tài)，提高患者配合度；鼓勵(lì)患者放松情緒，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者依從性。4)生活干預(yù)：保持病室的整潔衛(wèi)生，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；保持病室濕度與溫度，定時(shí)通風(fēng)，為患者建立舒適的修養(yǎng)環(huán)境，以提高患者生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐；以提高免疫力、促進(jìn)睡眠、營(yíng)養(yǎng)均衡為主。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者的睡眠質(zhì)量，顯效：入睡時(shí)間≤15 min，睡眠時(shí)間>7 h，無(wú)服用催眠藥物，無(wú)日間功能障礙；有效：入睡時(shí)間16～30 min，睡眠時(shí)間5～7 h，使用催眠藥物1～2次，有1～2次日間功能障礙；無(wú)效：入睡時(shí)間>30 min，睡眠時(shí)間<5 h，使用催眠藥物2次以上，2次以上日間功能障礙；2)比較2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度：采取焦慮評(píng)價(jià)量表、抑郁評(píng)價(jià)量表，對(duì)2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行比較，評(píng)分與患者焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度比較 2組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度比較分)

3 討論

腦膠質(zhì)瘤患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、虛弱、乏力等癥狀，這些癥狀會(huì)導(dǎo)致患者不良情緒加重，心理壓力加大，極大地降低了患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量[5]。改良正念減壓法通過(guò)調(diào)整呼吸、放松身體、坐禪、冥想等方法緩解了患者心理壓力，提高了患者睡眠質(zhì)量；心理干預(yù)與認(rèn)知重建幫助患者樹(shù)立了正確的疾病認(rèn)知，減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的治病信心；與家屬的交談，使患者感受到親情，增強(qiáng)了信心也提高了家庭生命質(zhì)量；對(duì)患者的疑問(wèn)做出專業(yè)解答，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，使患者能夠主動(dòng)積極地配合，增加了康復(fù)速度；生活干預(yù)使患者有良好的外部因素保障，糾正不良習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)均衡，提高了免疫力。本研究結(jié)果顯示，改良正念減壓療法聯(lián)合心理干預(yù)有效提高了腦膠質(zhì)瘤患者的睡眠質(zhì)量，減輕了患者的負(fù)面情緒，緩解了患者的焦慮和抑郁，提高了患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，改良正念減壓療法聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)提高腦膠質(zhì)瘤患者的臨床療效有很大幫助，值得推廣。