張君

(1 梁山縣人民醫(yī)院，濟(jì)寧,272600； 2 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，北京,100000)

新生兒缺氧缺血性腦病是一種因?yàn)閲a(chǎn)期缺氧窒息等因素導(dǎo)致的腦部病變，會(huì)使患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷、腦部損傷和多器官的功能障礙等，嚴(yán)重的可能會(huì)使患兒出現(xiàn)腦癱及癲癇等并發(fā)癥甚至死亡[1]。為了進(jìn)一步探索神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床療效，本文選取了本院新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對(duì)象，分析神經(jīng)節(jié)苷脂在臨床醫(yī)學(xué)治療下對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的有效性以及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月梁山縣人民醫(yī)院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；體質(zhì)量2.5～4 kg，平均體質(zhì)量(3.35±1.05)kg；出生時(shí)間7～21 h，平均出生時(shí)間(14.73±1.05)h。觀察組中男24例，女16例；體質(zhì)量2.4～4.2 kg，平均體質(zhì)量(3.55±1.05)kg；出生時(shí)間7～22 h，平均出生時(shí)間(14.95±1.05)h。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患兒家屬知情同意；2)無(wú)心臟、肺等重大疾病和身體缺陷；3)患兒已確診為新生兒缺氧缺血性腦病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途退出的患兒；2)顱內(nèi)出血的患兒。

1.4 研究方法 2組患兒都接受常規(guī)的吸氧、對(duì)癥治療、糾正酸中毒、低血壓、低血糖和控制腦水腫、緩解驚厥等，入院3 d內(nèi)的患兒要嚴(yán)格控制攝入液量不超過(guò)60 mL/(kg·d),合并腦水腫的患兒要采用1 mg/kg的呋塞米和0.25 g/kg的甘露醇治療,3～5 d以后藥物用量逐漸減少[2]。對(duì)照組患兒采用腦蛋白水解物進(jìn)行治療，靜脈點(diǎn)注腦蛋白水解物5 mL，0.9%生理鹽水20 mL，1次/d。觀察組患兒采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈點(diǎn)注進(jìn)行治療，1次/d，20 mg/次，14 d為1個(gè)療程[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患兒的臨床治療效果、癥狀改善時(shí)間和睡眠質(zhì)量功能障礙評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。在接受藥物治療后，患兒的病癥有明顯改善且身體無(wú)不良反應(yīng)的定義為顯效；患兒的病癥有改變且身體產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)的定義為有效；癥狀無(wú)明顯改善且身體有劇烈反應(yīng)的定義為無(wú)效?；純旱闹委熡行?(痊愈率+顯效率+有效率)。多導(dǎo)睡眠儀檢測(cè)記錄睡眠參數(shù)包括總記錄時(shí)間(TRT)、睡眠總時(shí)間(TAS)、睡眠潛伏時(shí)間(ST)，睡眠效率(SE=實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床治療效果比較 2組患兒的臨床治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床治療有效性比較[例(%)]

2.2 2組患兒的睡眠質(zhì)量功能障礙評(píng)分比較 觀察組多導(dǎo)睡眠儀檢測(cè)記錄結(jié)果顯示睡眠潛伏時(shí)間和睡眠效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒的睡眠質(zhì)量功能障礙評(píng)分比較

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂分布在細(xì)胞膜上，能夠參與神經(jīng)元的生長(zhǎng)，保護(hù)細(xì)胞膜，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育和分化，可以補(bǔ)充外源性神經(jīng)節(jié)苷脂改善患兒的腦組織血液循環(huán)，從而改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒的神經(jīng)功能[4-5]。本研究顯示，觀察組患兒的原始反射時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和吮吸能力時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的睡眠質(zhì)量功能障礙評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，能夠有效改善患兒的睡眠質(zhì)量，減少患兒的不良反應(yīng)，在一定程度上緩解了新生兒的病情，具有臨床推廣價(jià)值。