雷安琪

(福建省泉州市中醫(yī)院兒科，泉州，362000)

小兒作為一個特殊群體，心智與身體沒有完全發(fā)育成熟，在疾病診療過程中存在情緒波動較大，依從性差等影響診療和預后的情況[1]。所以，在治療過程中加強家庭護理策略十分必要，家庭護理策略可明顯提高患兒的治療依從性，降低其情緒波動強度，改善其睡眠質(zhì)量[2]。本研究對小兒內(nèi)科患兒采用家庭護理策略取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年9月泉州市中醫(yī)院小兒內(nèi)科收治的患兒92例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。對照組中男25例，女21例，年齡4～8歲，平均年齡(6.35±2.65)歲。觀察組中男27例，女19例，年齡5～9歲，平均年齡(7.53±2.68)歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 1)經(jīng)住院治療已出院的內(nèi)科疾病患兒；2)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并聽力障礙、視力障礙、智力障礙的患兒；2)因故需中斷治療的患兒。

1.4 護理方法 對照組患兒實施常規(guī)護理，如按時提醒用藥以及健康宣教等；觀察組患兒實施家庭護理策略，內(nèi)容如下：1)醫(yī)療過程教育：家庭護理過程中，需掌握患兒的疾病進展與惡化情況，護理人員需指導家長充分了解小兒疾病特點、惡化表現(xiàn)等情況；家庭中需確?；純弘S時有人照顧，不可讓患兒隨意自行行動，對患兒自身需注意的事項應耐心教育，指導患兒多休息；堅持每隔30 d隨訪1次，準確填寫隨訪卡上的內(nèi)容，如治療方案，患兒用藥與復查時間，主治醫(yī)生及其聯(lián)系方式等；按照患兒疾病需要為其發(fā)放針對性的治療藥物與急救藥物。2)心理干預：心理干預主要分為2個方面，一方面為家長心理干預，家庭護理過程中，家長需保持積極樂觀的心態(tài)，用良好的心態(tài)照顧患兒，增強其治療信心，分散其注意力，從而減輕患兒的痛苦；另一方面為患兒心理干預，在疾病癥狀出現(xiàn)和治療時，患兒在疼痛難以忍受的情況下會出現(xiàn)煩躁不安感，這時家長不應和患兒產(chǎn)生沖突，而應積極鼓勵并安慰患兒，勸導其接受藥物治療，使其積極主動配合治療，對緩解病痛提供有力幫助；3)日常生活干預：患兒因為疾病因素的影響，會出現(xiàn)飲食障礙與睡眠障礙，護理過程中需充分注意其睡眠情況，為其提供溫馨且舒適的睡眠環(huán)境，臥室保持安靜，確保患兒睡前心情愉快，并針對具體原因探尋有效的解決措施。

1.5 觀察指標 1)依從率：填寫問卷調(diào)查表進行調(diào)查。完全依從：患兒能夠自覺完成服用藥物等措施；部分依從：患兒可在父母和醫(yī)護人員的勸導下進行治療；不依從：患兒不接受多數(shù)治療措施，存在反抗表現(xiàn)[3]；依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)睡眠質(zhì)量評估：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分予以評定，內(nèi)容包括睡眠障礙、入睡時間等7個項目，總分數(shù)為21分，分數(shù)越小說明睡眠質(zhì)量越佳[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者依從率比較 觀察組治療依從率為97.83%，對照組為78.26%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者依從率比較[例(%)]

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量(PSQI)評分比較 治療前，2組患兒PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患兒PSQI各項評分均比治療前降低，且觀察組患兒PSQI各項評分均低于對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠質(zhì)量(PSQI)評分比較分)

3 討論

小兒內(nèi)科疾病的特點多種多樣，臨床診斷與治療均存在較大難度，不同疾病需實施相應的方法和策略。治療期間由于患兒的配合度不高，會使治療進程明顯延長，進而會對患兒的身體健康產(chǎn)生不利影響，且患兒的耐受性相對較差，自我控制力欠缺，疼痛閾值比較低，所以易導致患兒的情緒波動大，不僅會對醫(yī)護人員的工作帶來較大不便，也會延長疾病的治療時間[5-6]。由此可見，患兒的身體方面與心理層面都承受著較大的壓力，不僅會對患兒的睡眠質(zhì)量造成不利影響，也會降低患兒的身體質(zhì)量，其也是疾病惡化的重要因素[6-7]。護理過程中，借助健康教育，使家長充分了解患兒疾病情況，可更好的為患兒提供服務；借助有效的心理家庭干預策略，使患兒在家中治療，可縮短住院時間，充分減輕患兒對醫(yī)院的陌生與恐懼感；通過日常生活干預，可顯著改善患兒的睡眠障礙情況，進而提高其睡眠質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療依從率為97.83%，高于對照組的78.26%(P<0.05)；治療后2組患兒睡眠質(zhì)量評分均比治療前降低，且治療后觀察組患兒睡眠質(zhì)量評分低于對照組(P<0.05)，與其他研究結(jié)果相近。

綜上所述，小兒內(nèi)科患兒采用家庭護理策略效果較好，可提高患兒的治療依從率，改善患兒的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應用。