彭桂英 李月鳳

(廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科，深圳，518000)

妊娠期沙眼衣原體感染，是一種由沙眼衣原體引起的性傳播疾病，也是孕婦圍產(chǎn)期感染最為常見的病原體。孕婦沙眼衣原體感染后，大多無癥狀或出現(xiàn)輕微癥狀，如陰道膿性分泌物、尿痛、尿頻等[1]。無癥狀孕婦早期不易發(fā)現(xiàn)，很容易通過產(chǎn)道，感染新生兒，導(dǎo)致新生兒發(fā)生新生兒肺炎。沙眼衣原體肺炎，是由沙眼衣原體引起的肺部炎癥，通常發(fā)生于2～12周的嬰兒，患有此類疾病的患兒，大多病情較輕，預(yù)后較好，但病程較長(zhǎng)，可以持續(xù)幾周或數(shù)月[2]。少數(shù)患兒病情較重，需接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。此類患兒通常表現(xiàn)為鼻塞、呼吸急促、干咳、發(fā)熱、胸疼等，如不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)心肌炎，甚至可能會(huì)引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致嬰兒猝死。因此，臨床上要重視妊娠期合并沙眼衣原體感染的診斷，分析由此引發(fā)的新生兒肺炎發(fā)病情況，并探討患有此類疾病新生兒的睡眠狀況，為臨床治療此類疾病，改善患兒睡眠狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2020年12月廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科收治的孕婦7 000例、新生兒及兒科采集標(biāo)本3 000例作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)胞培養(yǎng) 1)制備培養(yǎng)沙眼衣原體用的單層細(xì)胞管；2)進(jìn)行標(biāo)本采集、運(yùn)輸及儲(chǔ)存；3)接種標(biāo)本和沙眼衣原體培養(yǎng)、鑒定。

1.2.2 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction，PCR) 檢測(cè)沙眼衣原體，并擴(kuò)增其主要外膜蛋白：1)進(jìn)行模版制備；2)建立PCR體系；3)再次確認(rèn)PCR陽性產(chǎn)物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 利用中國(guó)嬰兒睡眠質(zhì)量評(píng)估體系，分析新生兒睡眠質(zhì)量狀況。由父母客觀地觀察新生兒每天的睡眠狀況，記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，包括晝夜入睡所需時(shí)間、醒來次數(shù)、重新入睡所需時(shí)間、覺醒后的反應(yīng)等。由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，得出新生兒的睡眠質(zhì)量表現(xiàn)指數(shù)[4]。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期孕婦感染沙眼衣原體比例 研究表明，選取的7 000例孕婦中，有75例發(fā)生沙眼衣原體感染，感染率為2.50%。

2.2 沙眼衣原體感染產(chǎn)婦新生兒肺炎比例 研究表明，本研究篩選的75例沙眼衣原體感染孕婦生產(chǎn)的新生兒中，有3例因母體沙眼衣原體感染導(dǎo)致肺炎，感染率為4.00%，高于全國(guó)常模水平的2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 沙眼衣原體感染產(chǎn)婦新生兒肺炎比例

2.3 沙眼衣原體感染新生兒肺炎睡眠質(zhì)量分析 研究表明，沙眼衣原體感染新生兒肺炎睡眠質(zhì)量指標(biāo)明顯低于全國(guó)常模水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 沙眼衣原體感染新生兒肺炎睡眠質(zhì)量分析

3 討論

近年來，在臨床上常見關(guān)于女性生殖道沙眼衣原體感染的報(bào)道。有研究表明，孕婦宮頸沙眼衣原體感染率為2%～37%，其中70%以上的孕婦無癥狀，或只有輕微癥狀，不易被覺察[5]。沙眼衣原體感染產(chǎn)婦所生產(chǎn)的新生兒，發(fā)生肺炎的概率較高[6]。沙眼衣原體肺炎，主要通過母嬰垂直傳播而感染，此類疾病主要發(fā)生于2～12周的嬰兒群體。如果治療不及時(shí)，還可能導(dǎo)致患兒發(fā)生心肌炎、胸膜炎、胸腔積液等嚴(yán)重疾病，危及患兒生命安全。此外，感染肺炎的新生兒，因?yàn)楹粑щy、身體不適，大多睡眠狀況不佳，睡眠時(shí)間短，覺醒次數(shù)多，且醒來后很容易煩躁不安、哭鬧，睡眠質(zhì)量差會(huì)直接影響患兒的身體發(fā)育及大腦發(fā)育[7]。因此，臨床上要重視沙眼衣原體感染產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒的肺炎發(fā)生率的分析和計(jì)算，為臨床預(yù)防、治療此類疾病提供依據(jù)。同時(shí)，要關(guān)注沙眼衣原體感染引發(fā)肺炎的新生兒的睡眠狀況，通過改善患兒的身體狀況，改善其睡眠狀況，進(jìn)而促進(jìn)其身體康復(fù)。

本研究表明，沙眼衣原體陽性產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)經(jīng)過產(chǎn)道分娩新生兒，是造成新生兒沙眼衣原體感染的主要因素。臨床上要重視沙眼衣原體感染孕婦的篩查，同時(shí)對(duì)于確診沙眼衣原體感染的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的治療，盡可能通過改善孕婦的身體狀況，降低新生兒肺炎發(fā)生率，提高新生兒的身體健康水平。同時(shí)，由于產(chǎn)婦沙眼衣原體感染導(dǎo)致新生兒肺炎后，新生兒由于呼吸困難，身體不適，睡眠質(zhì)量也會(huì)大幅度下降[8]。新生兒階段的睡眠非常重要，其睡眠質(zhì)量會(huì)直接影響新生兒的大腦發(fā)育水平[9]。因此，臨床上要重視沙眼衣原體感染肺炎新生兒發(fā)病率的分析與治療，通過改善其身體狀況，改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)新生兒的身體發(fā)育及大腦發(fā)育，提高新生兒的身體健康水平及智力水平。