吳曉艷

(德州市婦幼保健院，德州，253000)

手術(shù)是治療患兒疾病的重要措施和手段，由于大多數(shù)手術(shù)具有侵入性，很多患兒面對(duì)手術(shù)都會(huì)存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，包括生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。兒童的年齡小且對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在消極情緒，其生理耐受能力和心理控制能力都低于成年人，因此對(duì)手術(shù)存在不同程度的抵抗情緒。為了幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，保證手術(shù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極和患兒交流溝通，降低其臨床不良反應(yīng)，如失眠、焦慮、哭鬧等；此外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)聯(lián)合患兒家屬，鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)疾病，舒緩其和親人暫時(shí)分離的焦慮情緒，減少其在手術(shù)操作中的不良情緒，增強(qiáng)其治療疾病的信心。臨床護(hù)理研究表明，對(duì)患兒采用綜合化護(hù)理措施可以減少患兒的不良反應(yīng)，增強(qiáng)其治療疾病的信心，提高手術(shù)護(hù)理的有效率，進(jìn)而提升其綜合功能[1]。本研究選取我院收治的需手術(shù)治療的136例患兒作為研究對(duì)象，分析綜合化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年4月德州市婦幼保健院收治的需手術(shù)治療兒童136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組68例。觀察組中男33例，年齡5～11.9歲，平均年齡(8.5±1.72)歲，女35例，年齡4.2～8.7歲，平均年齡(6.6±0.89)歲；對(duì)照組中男34例，年齡5.2～9.8歲，平均年齡(8.2±1.81)歲，女34例，年齡7～6.4歲，平均年齡(7.5±1.44)歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患兒均為本院收治，家屬簽署醫(yī)護(hù)同意書；2)患兒的臨床基本資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)危重癥，癌癥，肝腎功能障礙疾??；2)轉(zhuǎn)院。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用常規(guī)化護(hù)理措施，如護(hù)理前指導(dǎo)、健康宣講、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.4.2 觀察組 觀察組患兒采用綜合化護(hù)理措施，主要內(nèi)容：1)加強(qiáng)心理干預(yù)。巡回護(hù)士要積極和患兒及其家屬交流溝通，告知現(xiàn)有的病情，并鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)疾病，用親切溫柔的口吻鼓勵(lì)患兒，讓其具有信心、耐心，最終提升護(hù)理質(zhì)量；對(duì)一些存在心理障礙的患兒，護(hù)理人員需要采用一對(duì)一心理指導(dǎo)干預(yù)，可對(duì)其講解我院治療成功案例、手術(shù)注意事項(xiàng)，使其放下戒備，增加護(hù)理依從率。2)做好人文關(guān)懷和環(huán)境管理。醫(yī)護(hù)人員要為患兒創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的手術(shù)環(huán)境，可通過在病房?jī)?nèi)放置一些綠植、播放輕音樂來舒緩患兒的負(fù)面情緒，改善其睡眠質(zhì)量。3)做好健康管理。手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員要為患兒講解手術(shù)的特點(diǎn)，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、易消化的高蛋白食物，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練，提升護(hù)理質(zhì)量。4)做好風(fēng)險(xiǎn)管理?；純菏中g(shù)前后體力較弱，因此極易發(fā)生臨床不良護(hù)理問題，如墜落、燒傷、跌倒、褥瘡等，為了減少臨床不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員要針對(duì)患兒的疾病制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，做好手術(shù)前、中、后風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防患兒身體受損[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)分析2組患兒的護(hù)理依從率。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的臨床醫(yī)護(hù)情況進(jìn)行評(píng)分，100～80分表示十分依從、60～79分表示基本依從、低于60分表示不依從；綜合依從率=(十分依從數(shù)+基本依從數(shù))/小組案例數(shù)×100.00%。2)綜合生命功能改善情況。采用本院的評(píng)估量表對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒，自信心、睡眠質(zhì)量、綜合生命進(jìn)行評(píng)分，100分為十分理想，0分表示極差，臨床表現(xiàn)和得分呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理依從率比較 觀察組護(hù)理依從率為100%，對(duì)照組護(hù)理依從率為92.65%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護(hù)理依從率比較[例(%)]

2.3 2組患兒綜合生命功能評(píng)分比較 干預(yù)前2組患兒綜合能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組患兒綜合能力評(píng)分均有改善，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒綜合生命功能評(píng)分比較分)

3 討論

很多患兒對(duì)手術(shù)存在抵抗情緒，一方面是因?yàn)槠浔灸芊磻?yīng)，另一方面是因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境特殊，或可對(duì)患兒造成極大的生理、心理壓迫。手術(shù)工作在醫(yī)院的醫(yī)療工作中占據(jù)重要的地位，患兒應(yīng)當(dāng)積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，了解自身生命的安全，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要不斷加強(qiáng)手術(shù)室的管理，最終保證護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)順利完成。值得注意的是，很多患兒通過手術(shù)護(hù)理干預(yù)提升了治療的信心，降低了手術(shù)前后存在的焦慮、失眠等不良問題。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)識(shí)到患兒生命體征、年齡心理的特殊性，并按照科學(xué)的處理方式來提升患兒的護(hù)理質(zhì)量，幫助其順利完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)任務(wù)，促進(jìn)康復(fù)[3]。綜合護(hù)理措施是保證患兒圍手術(shù)期生命質(zhì)量的重要途徑，該方式注重了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)環(huán)境管理、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力培訓(xùn)、患兒的心理和生理指導(dǎo)等。醫(yī)院通過專業(yè)的職業(yè)道德管理和法律法規(guī)教育，不僅提升了醫(yī)護(hù)人員手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，還提升了其職業(yè)道德和專業(yè)能力。在?？谱o(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)下，所經(jīng)手術(shù)護(hù)理患兒能夠正確面對(duì)疾病問題，對(duì)手術(shù)工作樹立信任感，并最終配合護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量。此外，通過科學(xué)的心理指導(dǎo)和健康干預(yù)，患兒的焦慮、抑郁情緒得到緩解，很多患兒表示自己的睡眠質(zhì)量也有所提高，手術(shù)護(hù)理的依從率提升明顯[4-7]。本研究結(jié)果表明，綜合化護(hù)理后的觀察組患兒的護(hù)理依從率高于常規(guī)化護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患兒的不良情緒改善明顯，且睡眠質(zhì)量改善顯著，相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。由此說明，在手術(shù)護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可以提升需手術(shù)患兒的護(hù)理依從率，改善其綜合生命功能，減少其不良情緒如焦慮、抑郁等，并最終達(dá)到改善患兒睡眠質(zhì)量的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。