謝曉莉 洪少妹 陳俊琦

(雷州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，雷州，524200)

伴隨我國社會及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，多數(shù)女性生育年齡不斷延后，加之二胎政策的開放，致使高齡孕婦數(shù)量逐年遞增[1]。對女性而言，妊娠屬于特殊生理過程，妊娠不同時期高齡孕婦需面對各種生理及心理變化，致使其極易導(dǎo)致睡眠障礙[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，與適齡女性相比，高齡妊娠女性出現(xiàn)睡眠障礙會導(dǎo)致體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)與血壓等升高，增加不良妊娠結(jié)局及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分高齡孕婦在產(chǎn)后伴有不同程度睡眠障礙，會影響母嬰喂養(yǎng)質(zhì)量及產(chǎn)婦產(chǎn)后自護(hù)能力[3]。因此本研究調(diào)查高齡孕晚期女性產(chǎn)前產(chǎn)后睡眠質(zhì)量，并進(jìn)一步分析相關(guān)影響因素，旨在產(chǎn)科保健指導(dǎo)提供有效依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年3月雷州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)檢及分娩的孕婦110例作為研究對象，按照是否高齡分為觀察組和對照組，每組55例。對照組年齡23～29歲，平均年齡(25.65±2.67)歲；孕齡36～38周，平均孕齡(37.16±0.59)周；初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組年齡35～39歲，平均年齡(37.16±1.20)歲；孕齡36～38周，平均孕齡(37.09±0.62)周；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦27例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)高齡女性年齡≥35歲，且妊娠周期均為36～38周；2)均為單胎妊娠；3)自愿參與研究且知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神異常或認(rèn)知功能障礙；2)妊娠期間出現(xiàn)過早產(chǎn)征象；3)妊娠前伴有嚴(yán)重睡眠障礙；4)基礎(chǔ)資料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 產(chǎn)前產(chǎn)后睡眠質(zhì)量調(diào)查 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價睡眠質(zhì)量，量表克朗巴哈系數(shù)為0.869，重測信度為0.976[4-5]。

1.4.2 高齡孕產(chǎn)婦資料問卷調(diào)查 采用婦產(chǎn)科常用孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料問卷調(diào)查表，產(chǎn)前內(nèi)容包含年齡、文化程度、月收入、職業(yè)、費(fèi)用結(jié)算方式、妊娠周期及次數(shù)、產(chǎn)次、期望分娩方式、既往病史、血壓、妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)前檢查是否異常、流產(chǎn)史、胎兒性別期望等；產(chǎn)后內(nèi)容包含：胎兒發(fā)育情況、母乳喂養(yǎng)情況等，并通過狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷(State-Trait Anxiety Inventory，STAI)評價焦慮情緒、采用流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale，CES-D)評價抑郁狀況，采用社會支持評定量表(Social Support Rate Score，SSRS)評價家庭及社會支持力度。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高齡孕產(chǎn)婦55例，共發(fā)放問卷55份，實際回收55份，有效回收率100.0%。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組產(chǎn)前產(chǎn)后PSQI評分。2)分析影響高齡孕晚期女性產(chǎn)前產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后PSQI評分 觀察組產(chǎn)前產(chǎn)后PSQI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，且觀察組產(chǎn)前PSQI評分高于產(chǎn)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后PSQI評分比較

2.2 分析影響高齡孕晚期女性產(chǎn)前產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素 相關(guān)影響因素為焦慮或抑郁、妊娠并發(fā)癥、性別期望、BMI、家庭及社會支持、家庭收入，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 影響高齡孕晚期女性產(chǎn)前產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素

3 討論

睡眠障礙在孕期較為常見，在孕晚期尤為明顯，有文獻(xiàn)報道，妊娠相關(guān)睡眠障礙是孕婦不可避免的，主要呈一過性[6]。但臨床實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分高齡孕婦產(chǎn)后仍伴有睡眠障礙，影響母嬰喂養(yǎng)質(zhì)量及產(chǎn)后功能恢復(fù)[7]。

醫(yī)護(hù)人員在高齡孕婦妊娠期及產(chǎn)后需加強(qiáng)上述因素的防護(hù)，可通過制定人性化心理疏導(dǎo)方案、多元化健康教育方案、家屬協(xié)同式護(hù)理干預(yù)方案等改善高齡孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、健康素養(yǎng)、家庭及社會支持力度等，同時在產(chǎn)后為其制定針對性瘦身方案及康復(fù)鍛煉方案等，促使高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后功能康復(fù)，降低BMI[8]。

綜上所述，高齡孕晚期女性產(chǎn)前及產(chǎn)后睡眠質(zhì)量相對較差，需針對影響因素加強(qiáng)防護(hù)。