李建輝

(甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院，天水，741500)

糖尿病是目前十分常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，且隨著人們生活習(xí)慣和飲食方式的變化，患者的數(shù)量明顯增多，且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。在糖尿病患者當(dāng)中，2型糖尿病較為常見(jiàn)，且這類(lèi)患者大多存在失眠的癥狀。如果患者的失眠無(wú)法得到有效控制，則會(huì)導(dǎo)致血糖控制難度加大，且患者的生命質(zhì)量也會(huì)下降[1]。在出現(xiàn)失眠的2型糖尿病患者當(dāng)中，常規(guī)治療藥物可能引發(fā)不良反應(yīng)，且一些患者還會(huì)出現(xiàn)藥物成癮的情況。我們采用常規(guī)藥物聯(lián)合清熱活血化痰方對(duì)2型糖尿病失眠患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年12月天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院收治的2型糖尿病失眠患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡45～72歲；觀察組中男27例，女23例；年齡47～71歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，口服二甲雙胍片，3次/d，500 mg/次，三餐前服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用清熱活血化痰方治療，方劑組成：大黃9 g，黃連、黃芩各10 g，茯苓12 g，葛根、全瓜蔞、丹參各15 g。將藥物用水煎煮后取汁200 mL，患者每日早、晚餐后1 h各服用1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療后的效果進(jìn)行觀察，結(jié)合患者癥狀好轉(zhuǎn)情況分成無(wú)效、控制與顯效。無(wú)效：患者接受治療后的失眠癥狀無(wú)任何改善，少數(shù)患者癥狀加重；控制：患者的失眠癥狀得到控制，但仍然存在，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表得分下降幅度達(dá)到25%以上；顯效：患者PSQI得分減少50%以上，且失眠癥狀基本消失。對(duì)2組患者接受治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察，采用PSQI量表睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表總分為21分，患者得分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。分析2組患者接受不同治療方案前后的血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖，并選擇科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)2組患者的治療滿(mǎn)意度，患者進(jìn)行自評(píng)打分，分值低于70分為不滿(mǎn)意，71～85分為基本滿(mǎn)意，超過(guò)85分為非常滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為98.00%，對(duì)照組為84.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者PSQI評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分和血糖水平比較分)

2.3 2組患者治療前后血糖水平比較 治療前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均得到改善，且觀察組較對(duì)照組下降的更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 2組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組滿(mǎn)意度為96.00%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為76.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿(mǎn)意度比較[例(%)]

3 討論

2型糖尿病患者在患病后，由于體內(nèi)的內(nèi)分泌激素會(huì)出現(xiàn)激活情況，因此會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠時(shí)間可能較短，從而容易出現(xiàn)失眠癥狀[2]。如果2型糖尿病患者失眠癥狀無(wú)法得到控制，患者的神經(jīng)功能與血管功能等不僅會(huì)受到影響，還可能誘發(fā)頭部疼痛與頭暈癥狀，從而導(dǎo)致患者整體情況較差[3]。對(duì)于此類(lèi)患者，臨床常會(huì)選擇二甲雙胍等藥物進(jìn)行治療，雖然患者的睡眠狀態(tài)可得到適當(dāng)改善，但卻容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，進(jìn)而影響治療效果。

在中醫(yī)研究中，2型糖尿病患者被歸入“消渴”范疇，患者發(fā)病原因多為飲食不節(jié)等，且與患者情志所傷、臟腑生熱等相關(guān)。由于患者容易出現(xiàn)氣機(jī)紊亂、心神不寧的情況，進(jìn)而出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱，引發(fā)不寐，因此患者失眠癥狀較為明顯。本研究所選取的清熱活血化痰方中黃連有解毒瀉火、燥濕清熱的功效，葛根可以止渴生津、退熱解肌，大黃可以瀉火清熱，丹參則可以祛瘀活血，也有較好的止痛通經(jīng)效果。此外，茯苓可以滲濕利水，也有寧心健脾的功效，方劑當(dāng)中諸藥共用，可以起到清熱活血、化痰寧心的效果，從而顯著改善患者的失眠癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。