曲書芳

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院,德州,253500)

失眠是現(xiàn)代社會(huì)中常見的疾病,對(duì)人們身體健康產(chǎn)生影響,該疾病表現(xiàn)為人們在夜間無法進(jìn)入睡眠狀態(tài),在睡眠不足情況下,人們?nèi)臻g較為疲勞、情緒低落?，F(xiàn)階段,失眠被稱為非良好睡眠疾病,影響人們的社會(huì)功能[1]。在中醫(yī)領(lǐng)域中,失眠叫作不寐。失眠與人們壓力大及生活節(jié)奏快、緊張存在關(guān)聯(lián),加之家庭矛盾處理不當(dāng),患者情志失調(diào),久而久之肝郁氣結(jié)、郁結(jié)化熱,引發(fā)失眠癥狀。針對(duì)肝郁痰火型失眠,可施以柴芩溫膽湯加減治療,從而改善患者的疾病狀態(tài)。本研究將我院納入的失眠患者作為觀察對(duì)象,施以柴芩溫膽湯加減治療取得顯著效果,研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年10月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的失眠患者60例作為觀察對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例,對(duì)照組中男18例,女12例,年齡22～74歲,平均年齡(49±6.14)歲,失眠病程2～13個(gè)月,平均病程(6.00±2.01)個(gè)月。觀察組中男16例,女14例,年齡20～68歲,平均年齡(45±5.19)歲,失眠病程1～12個(gè)月,平均病程(5.00±2.08)個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者滿足《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝郁痰火型不寐的疾病指征。臨床表現(xiàn)為入睡困難、容易驚醒、情緒激動(dòng)。臨床檢查為舌苔黃、心煩、易怒。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為滿足《中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》“非器質(zhì)性失眠癥”。納入患者均同意服用中藥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重大肝腎器質(zhì)性疾病患者,包括腦血管疾病、腫瘤、精神??；依從性較差的患者；妊娠期孕婦。

1.4 治療方法 患者在入院后,均施以心理疏導(dǎo),調(diào)節(jié)患者不良情緒。對(duì)照組患者在進(jìn)入睡眠前口服艾司唑侖片,1 mg/次,連續(xù)口服30 d[2]。觀察組患者口服柴芩溫膽湯加減治療,方劑為:柴胡15 g、生甘草4 g、黃芩12 g、枳實(shí)10 g、法半夏15 g、茯苓10 g、陳皮6 g、姜竹茹6 g。據(jù)患者病情變化加減用量,若患者心煩口苦,為患者增加黃連3 g、吳茱萸2 g。若患者存在多夢煩躁癥狀,增加煅龍骨30 g、生牡蠣30 g。若患者存在焦慮不安,還需增加梔子12 g、豆豉9 g。每日1劑,分早晚2次口服,持續(xù)口服30 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者治療效果;2)比較2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI):包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能等,患者分值低說明睡眠狀態(tài)良好。比較2組患者中醫(yī)證候積分,觀察患者不寐、目眩、頭重、痰多等證候體征,分為重度、中度、輕度、無等4級(jí),每個(gè)等級(jí)計(jì)3分、2分、1分、0分[3]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)中醫(yī)不寐癥疾病標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估患者疾病治療效果,治愈:患者夜間睡眠時(shí)間超過6 h,日間精力充沛。顯效:夜間睡眠在3 h以上,日間精神尚可。有效:患者夜間睡眠時(shí)間有所延長,但時(shí)間在3 h以內(nèi)。無效:患者夜間無法進(jìn)入睡眠狀態(tài),焦慮不安。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 患者治療后,睡眠狀態(tài)均有所改善,觀察組失眠治療有效率為96.7%,對(duì)照組失眠治療有效率為73.3%,觀察組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 2組失眠患者治療后,PSQI評(píng)分均有所改善,觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,2組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者中醫(yī)證候積分比較分)

3 討論

失眠已經(jīng)成為社會(huì)上廣泛關(guān)注的問題,與人們生活更為豐富及生活壓力大、焦慮、抑郁等存在聯(lián)系。失眠患者易發(fā)生情緒不暢及心火易怒、肝火不暢等問題。《靈樞·本神》中記載心主神、肝藏魂,心肝關(guān)系密切[4-6]。人體肝臟發(fā)生病變后,心臟同樣會(huì)受到牽連,對(duì)此,在肝郁痰火型失眠患者治療中,可利用柴芩溫膽湯加減治療。柴芩溫膽湯含有柴胡,味辛、苦,五行屬木,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功能。柴胡、黃芩配伍和解少陽、清熱化痰、梳理氣機(jī)。半夏味辛、溫,主肺經(jīng),消痞散結(jié),對(duì)痰飲眩悸者具有適用性[7]。竹茹味寒,具有清熱化痰,解除心煩的功效。藥物聯(lián)合使用有利于達(dá)到治療肝郁痰火型失眠的目標(biāo)。在本研究中,納入的患者發(fā)生失眠的原因主要是工作緊張，氣機(jī)難調(diào)，無法入眠,部分患者有熬夜習(xí)慣,生活不規(guī)律,導(dǎo)致脾胃失衡,擾動(dòng)心神,引發(fā)失眠[8]。

綜上所述,在肝郁痰火型失眠患者治療中,施以柴芩溫膽湯加減治療效果顯著,針對(duì)性更強(qiáng),患者無需長期服用藥物,睡眠功能恢復(fù)正常，疾病治療有效率高,但患者前期服藥過程中,入睡時(shí)間已經(jīng)較長,與藥物溫和存在關(guān)系,中藥治療可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。