熊繼峰 李澤華

(廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院口腔科，佛山，528000)

前牙牙體缺損是指受外界沖擊力、齲齒等因素影響導(dǎo)致前牙出現(xiàn)不同程度破壞，缺損后會破壞牙體形態(tài)，咀嚼功能降低，且會導(dǎo)致牙周組織異常改變，影響患者發(fā)音及面容美觀性，因此需積極修復(fù)[1]。既往臨床產(chǎn)常用金屬樁鈷鉻烤瓷冠修復(fù)進(jìn)行前牙牙體修復(fù)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)該修復(fù)方法因剛性太強，極易斷裂，使用壽命受限，且口腔中金屬結(jié)構(gòu)體易腐蝕，美觀度降低[2]。玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠在牙體美學(xué)修復(fù)中逐漸受到重視，且具強度高、美觀度高的優(yōu)勢。因此本研究探究氧化鋯全瓷冠修復(fù)聯(lián)合玻璃纖維樁治療前牙缺損的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年2月廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院口腔科收治的前牙修復(fù)患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男27例，女15例；年齡26～67歲，平均年齡(46.33±3.56)歲。觀察組中男26例，女16例；年齡24～69歲，平均年齡(46.55±3.71)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組以金屬樁鈷鉻烤瓷冠修復(fù) 通過烤瓷冠牙體制備方法制作前牙牙體，制作完成后由患者試戴，時間7 d，試戴滿意后，取適量玻璃離子黏固粉將烤瓷冠固定[3]。

1.2.2 觀察組以玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠修復(fù) 手術(shù)材料：光固化粘結(jié)劑(北京梓銘佳業(yè)醫(yī)療器械有限公司)、硅橡膠(德國DMG公司)、玻璃纖維樁(瑞士康特公司)、VITA19牙色比色板。據(jù)患者前牙缺損粗細(xì)、長度選擇根管預(yù)備鉆針，在根尖處保留約5 mm填充物，以保證根尖密閉性。黏固纖維樁后，將黏結(jié)系統(tǒng)導(dǎo)入預(yù)備完成后的根管中，促樹脂核成形，在纖維樁、牙本質(zhì)表層預(yù)涂處理劑后塑形。制作氧化鋯全瓷冠，使用硅橡膠取模已預(yù)備完成的樁核，于自然光下以比色板對比色度，明確色度后，行臨時冠修復(fù)。氧化鋯全瓷冠制備完畢后，將其置于患者口腔中試戴，調(diào)整佩戴舒適度后行拋光處理。患者滿意后以清水清洗全瓷冠，后吹干，并使用光固化樹脂將修復(fù)體黏于樁核，清除多余樹脂后拋光邊緣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 2組患者修復(fù)后牙周指標(biāo)水平 以牙周袋深度(Periodontal-pocket Depth，PD)、牙齦出血指數(shù)(Bleeding Index，BI)及附著喪失量(Adhesion Loss，AL)評價牙周組織恢復(fù)情況。

1.3.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表評價，量表含18個條目，總分21分，評分越高睡眠質(zhì)量越差，評分臨界值為7分。

1.3.3 2組患者口腔生物膜情況 分析口腔生物膜形成情況、牙齒修復(fù)前后pH值。1)口腔生物膜形成情況。構(gòu)建口腔生物模型，滴入甲醇固定后等待，完全清除甲醇后沖洗干燥，結(jié)晶紫染色等待，后清洗至無色，采用顯微鏡觀察口腔生物膜形成情況。2)牙齒pH值。用拭子刮取生物膜，離心取上層清液，后用pH計測定上清液終pH。

2 結(jié)果

2.1 2組患者修復(fù)后牙周指標(biāo)水平 修復(fù)后觀察組牙周指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者修復(fù)后牙周指標(biāo)水平比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分 修復(fù)后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較

2.3 2組患者口腔生物膜情況 修復(fù)后觀察組口腔生物膜形成率、終pH值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者口腔生物膜情況比較

3 討論

前牙缺損常使用核樁冠修復(fù)，可加強修復(fù)體固定，支持修復(fù)體，便于恢復(fù)前牙正常形態(tài)及功能。相關(guān)文獻(xiàn)報道以玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損，可顯著提升修復(fù)成功率，進(jìn)一步保護牙周組織[4]。

本研究證實聯(lián)合修復(fù)方案可保護牙周組織，避免牙齦長期酸蝕，且能改善患者睡眠質(zhì)量。玻璃纖維樁的成分為玻璃纖維，大量整齊排列黏固而形成，且張力相同，能滿足牙體修復(fù)物理性能上的高強度[5]。

綜上所述，前牙缺損以玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠修復(fù)，可促進(jìn)牙周組織恢復(fù)及pH值接近中性，避免牙齦酸蝕，輔助改善睡眠質(zhì)量。