趙俠 賀軻

(1 廣東省工人醫(yī)院，廣州，510000； 2 廣東省第二人民醫(yī)院，廣州，510000)

臨床幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，HP)陽性胃潰瘍癥狀為上腹部節(jié)律性疼痛、反酸、噯氣等，且隨病情進展，部分患者伴有出血癥狀，如未能及時控制，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胃穿孔，因此需早期給予及時有效的治療[1]。臨床為提升奧美拉唑四聯(lián)療法的療效，聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽性胃潰瘍，可顯著發(fā)揮胃黏膜保護作用[2]。因此本研究探究奧美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽性胃潰瘍的效果及對患者胃腸激素、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月廣東省工人醫(yī)院收治的HP陽性胃潰瘍患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男25例，女16例；年齡31～68歲，平均年齡(47.53±3.26)歲；病程8個月至7年，平均病程(3.82±0.44)年。觀察組中男26例，女15例；年齡32～67歲，平均年齡(46.96±3.71)歲；病程9個月至7.5年，平均病程(3.79±0.39)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均經(jīng)胃鏡等檢查確診為胃潰瘍，并行HP檢查為陽性；2)均接受胃鏡下潰瘍清創(chuàng)術(shù)治療；3)入院前3 d內(nèi)未服用影響胃酸分泌的相關(guān)藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有嚴(yán)重心肺肝腎等嚴(yán)重臟器病癥；2)合并胃穿孔、幽門梗阻；3)本研究中藥物過敏；4)精神異常；5)凝血功能障礙。

1.4 研究方法 對照組采用奧美拉唑四聯(lián)療法治療。治療方案：口服給藥阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批號：H20003263)，2粒/次，2次/d；口服給藥克拉霉素膠囊(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，批號：H19991164)，2粒/次，2次/d；口服給藥膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司，批號：H20058476)，2粒/次，3次/d；口服給藥奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，批號：J20130093)，1片/d。均持續(xù)給藥2周。觀察組基于對照組聯(lián)用磷酸鋁凝膠。奧美拉唑四聯(lián)療法的給藥方式、劑量、次數(shù)與對照組一致。聯(lián)合用藥磷酸鋁凝膠(葡萄王生技股份有限公司，批號：HC20150012)，口服用藥，于餐前30 min服用1袋，1袋/次，3次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患者的療效；2)2組患者胃腸激素水平及睡眠質(zhì)量評分：激素指標(biāo)為胃泌素(Gastrin，GAS)、胃動素(Motilin，MTL)，抽取患者靜脈血，離心后獲取血漿，檢測上述指標(biāo)[3]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評價。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)痊愈：潰瘍面愈合，周圍炎癥消失，無出血等癥狀；2)顯效：潰瘍面明顯愈合，周圍炎癥基本消失，且癥狀顯著緩解；3)有效：潰瘍面愈合>1/2，且周圍伴輕微炎癥，癥狀有所改善；4)無效：潰瘍面愈合面積<1/2，或者未見愈合，且炎癥明顯，病情加重[4]。療效有效率=(每組例數(shù)-無效例數(shù))/每組例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組療效97.56%，高于對照組的82.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 2組患者胃腸激素水平及睡眠質(zhì)量評分比較 治療后觀察組胃腸激素GAS、MTL水平及睡眠質(zhì)量PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者胃腸激素水平及睡眠質(zhì)量評分比較

3 討論

胃潰瘍屬于常見且多發(fā)的消化系統(tǒng)病癥，調(diào)查發(fā)現(xiàn)該癥多與HP感染相關(guān)。隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，四聯(lián)療法已逐漸取代質(zhì)子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitors，PPI)三聯(lián)療法，能顯著減少用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究為提升四聯(lián)療法的效果聯(lián)合用藥磷酸鋁凝膠，旨在探究胃潰瘍患者行胃鏡下潰瘍清創(chuàng)術(shù)后的療效。

本研究顯示聯(lián)合用藥的療效確切，且能調(diào)整患者胃腸激素水平，抑制胃酸分泌，輔助改善患者的睡眠質(zhì)量。可發(fā)揮顯著療效，患者耐受性好。

綜上所述，HP陽性胃潰瘍患者采用奧美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療，療效顯著，可顯著抑制胃酸，改善患者睡眠。