張秋苑

(興寧市人民醫(yī)院，興寧，514500)

外傷性腦梗死屬于顱腦損傷患者常見(jiàn)并發(fā)癥，容易加重病情，導(dǎo)致失眠及預(yù)后不良[1]。良好睡眠可促進(jìn)患者康復(fù)，提升機(jī)體免疫功能，但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外傷性腦梗死受自身疾病及其他影響，致使睡眠質(zhì)量不佳，如入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠等，形成睡眠障礙，進(jìn)而影響其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[2]。因此本研究重點(diǎn)調(diào)查外傷性腦梗死患者睡眠障礙現(xiàn)狀，并分析導(dǎo)致睡眠障礙的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年2月興寧市人民醫(yī)院收治的顱腦損傷患者86例作為研究對(duì)象，按照是否發(fā)生外傷性腦梗死分為觀察組(n=41)與對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組中男32例，女13例；年齡22～69歲，平均年齡(45.32±2.89)歲；入院時(shí)格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)評(píng)分3～11分，平均(8.56±1.23)分。觀察組中男25例，女16例；年齡20～71歲，平均年齡(46.31±3.12)歲；入院時(shí)GCS評(píng)分3～12分，平均(8.77±1.31)分。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入院時(shí)均行CT或MRI診斷無(wú)腦梗死；2)均經(jīng)CT或MRI診斷后證實(shí)為外傷性腦梗死[3]；3)伴明確外傷史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)入院前伴睡眠障礙；2)精神異常；3)凝血障礙；4)臨床基線資料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 睡眠障礙現(xiàn)狀調(diào)查 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，量表的重測(cè)信度為0.994，總體的克朗巴哈系數(shù)為0.845[4]。

1.4.2 外傷性腦梗死患者信息調(diào)查 通過(guò)興寧市人民醫(yī)院神經(jīng)外科患者資料調(diào)查表，收集患者的基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、梗死部位、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(Neurological Deficit Score，NDS)、抑郁狀態(tài)、是否合并基礎(chǔ)疾病等。調(diào)查前需向患者言明問(wèn)卷的目的及意義，醫(yī)護(hù)人員、患者或家屬填寫(xiě)好后回收。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠障礙現(xiàn)狀分析。即比對(duì)2組PSQI及睡眠質(zhì)量等級(jí)。2)通過(guò)Logistic回歸方程分析外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙現(xiàn)狀 觀察組PSQI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組中睡眠質(zhì)量一般與很差者均占比較高。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠障礙現(xiàn)狀比較

2.2 外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素 影響因素為年齡、梗死部位、神經(jīng)功能缺損程度、抑郁狀態(tài)及合并基礎(chǔ)疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素

3 討論

外傷性腦梗死是顱腦損傷患者預(yù)后差、死亡率高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為提升此類(lèi)患者的生命質(zhì)量，需加強(qiáng)防護(hù)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)改善患者睡眠質(zhì)量可促使顱腦損傷患者加快康復(fù)，以預(yù)防外傷性腦梗死的發(fā)生[5]。一旦發(fā)生外傷性腦梗死，則嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低腦血管的儲(chǔ)備能力，增加致死風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本研究分析顱腦損傷患者在并發(fā)外傷性腦梗死后的睡眠障礙狀況，結(jié)果顯示外傷性腦梗死后患者睡眠質(zhì)量較差，且基本處于一般與很差的水平。

綜上所述，顱腦損傷患者在并發(fā)外傷性腦梗死后，極易導(dǎo)致睡眠障礙，需加強(qiáng)年齡、梗死部位、神經(jīng)功能缺損程度、抑郁狀態(tài)及合并基礎(chǔ)疾病等影響因素的防護(hù)，提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以改善睡眠障礙。