李磐志

(泰安市婦幼保健院孕婦學(xué)校，泰安，271000)

妊娠晚期孕婦因?yàn)榧磳⒚鎸Ψ置?，常常主訴存在睡眠質(zhì)量差、心理狀態(tài)差的狀況，若這種狀況嚴(yán)重，無疑會(huì)對分娩質(zhì)量造成不良影響[1]。心理護(hù)理是以人為本護(hù)理理念的體現(xiàn)，也是重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，對妊娠晚期孕婦實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理非常重要[2]。本研究分析了心理護(hù)理改善妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年6月泰安市婦幼保健院收治的產(chǎn)前檢查的妊娠晚期孕婦110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組孕婦年齡20～35歲，中位年齡(27.16±2.33)歲；孕齡36～40周，孕齡均值(38.91±1.55)周。觀察組孕婦年齡20～34歲，中位年齡(26.75±3.11)歲；孕齡36～40周，孕齡均值(37.87±2.35)周。2組孕婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 孕婦年齡20～35歲，孕齡36～40周；意識清楚，表達(dá)順暢，能夠配合完成問卷調(diào)查等研究工作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 非婚生育者；合并精神疾病、心理應(yīng)激障礙等并發(fā)癥；依從性差或者因故需要轉(zhuǎn)院治療者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理，主要是幫助其完成各項(xiàng)檢查，提供簡單指導(dǎo)，監(jiān)測妊娠情況等。

1.4.2 觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理，具體內(nèi)容：融入人文關(guān)懷施護(hù)，見到孕婦時(shí)熱情接待，先進(jìn)行自我介紹，和孕婦進(jìn)行溝通，表達(dá)對孕婦的關(guān)懷，予以入院方面的幫助，協(xié)助其將各項(xiàng)檢查完成，積極與孕婦和其家屬溝通，記錄孕婦妊娠期基本情況、各個(gè)階段檢查結(jié)果。從細(xì)節(jié)上體現(xiàn)對孕婦的關(guān)心，促進(jìn)良好護(hù)理基礎(chǔ)的建立。關(guān)注孕婦的休息和睡眠情況，考慮孕婦的喜好、孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)創(chuàng)造更加溫馨、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，若孕婦睡眠質(zhì)量不佳，分析原因，進(jìn)行針對性的干預(yù)。對孕婦的飲食情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，保持分娩前食物多樣化，確保營養(yǎng)、水分充足攝入。

健康教育是心理護(hù)理必不可少的環(huán)節(jié)，通過面對面的宣教手段為孕婦灌輸妊娠與分娩知識，指導(dǎo)孕婦和家屬進(jìn)行充足的分娩準(zhǔn)備，為其講解自然分娩的意義。施行各項(xiàng)檢查和操作時(shí)，先告知孕婦檢查或操作的意義和流程，告知不會(huì)影響胎兒。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，科室設(shè)立心理門診，方便有需求的孕婦隨時(shí)咨詢，解決心理方面的問題。準(zhǔn)確評估孕婦的心理狀況，關(guān)注其情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)能夠影響其心理狀況的因素，予以有效的方法進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解。多列舉分娩成功案例，強(qiáng)調(diào)分娩安全性，指出不良情緒對分娩的影響，鼓勵(lì)孕婦在感到壓力增加時(shí)進(jìn)行深呼吸和身體放松。即將進(jìn)入分娩狀態(tài)時(shí)，孕婦往往受到多因素影響，有較大心理波動(dòng)，容易因一些小事、小細(xì)節(jié)發(fā)脾氣或有不良情緒產(chǎn)生，這時(shí)護(hù)理人員要與孕婦配偶配合，讓孕婦感受到安全和家人的關(guān)愛。

1.5 觀察指標(biāo) 評估孕婦接受干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，評估指標(biāo)包括睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、日間功能等，總分10分，分值越低則睡眠質(zhì)量更佳。觀察2組孕婦的分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分 干預(yù)前2組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組孕婦的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分分)

2.2 2組孕婦分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生情況 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組孕婦的分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

妊娠晚期的孕婦屬于生理、心理狀態(tài)特殊的群體，在妊娠期間存在一定程度的激素水平變化，這些狀況也造成了孕婦的情緒波動(dòng)。孕婦尤其是其中的初產(chǎn)婦常因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)就有明顯的不良情緒，會(huì)加重激素水平紊亂，其睡眠狀態(tài)也會(huì)受到影響[3]。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)用于產(chǎn)科是幫助孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、減輕不良情緒、提高配合度的重要工作，從孕產(chǎn)婦來院、分娩持續(xù)性的生理、心理方面支持，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，優(yōu)化環(huán)境，并實(shí)施針對性的心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、睡眠干預(yù)[4]。此次研究觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理，觀察組孕婦干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。充分證明妊娠晚期孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠幫助孕婦調(diào)節(jié)機(jī)體心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，使其保持良好心態(tài)、積極配合，也是有良好妊娠結(jié)局的基礎(chǔ)保障。