王麗雪

(陽谷縣中醫(yī)院，陽谷，252300)

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人群發(fā)病率較高，屬于呼吸內(nèi)科的多發(fā)病，其主要指支氣管及其周圍發(fā)生感染，并導(dǎo)致出現(xiàn)慢性非特異性反應(yīng)。這種疾病的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱等現(xiàn)象，造成老年患者的機(jī)體免疫力不斷下降，使得慢性支氣管炎的發(fā)病率增加。且慢性支氣管炎的病程較長，容易反復(fù)，嚴(yán)重危害患者的身體健康，還會(huì)降低患者的生命質(zhì)量[1-4]。慢性支氣管炎刺激性咳嗽常導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀[5-6]。為了迅速控制癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，本研究采用鹽酸氨溴索霧化吸入療法對35例慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月陽谷縣中醫(yī)院收治的老年慢性支氣管炎患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中男20例，女15例；年齡55～83歲，平均年齡(68.4±6.4)歲。對照組中男18例，女16例；年齡55～81歲，平均年齡(69.1±5.9)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>55歲且<85歲；2)意識清楚，認(rèn)知功能、語言功能和聽力正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥；2)過敏體質(zhì)，對所用藥物過敏；3)合并肝腎功能障礙者；4)合并嚴(yán)重心功能不全患者；5)合并肺部腫瘤者。

1.4 研究方法 對照組患者采取常規(guī)的治療：吸氧，并囑患者臥床靜養(yǎng)、休息，與此同時(shí)對患者進(jìn)行抗感染、解痙平喘、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡等常規(guī)治療，同時(shí)保證患者所需營養(yǎng)，對患者進(jìn)行日常的醫(yī)療護(hù)理[7-9]。觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索(河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113062)霧化吸入治療：取鹽酸氯氨溴索注射液15 mg和4 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射稀釋后放入霧化裝置，隨后使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，15 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程[10-12]。

1.5 觀察指標(biāo) 將2組患者臨床癥狀的消失時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生概率以及治療的有效率進(jìn)行比較，并將患者的詳細(xì)情況進(jìn)行記錄、存檔?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要包括：咳痰、咳嗽、肺啰音以及發(fā)熱等癥狀。治療有效率依據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)判定，若患者癥狀在治療開展后4 d全部消失，炎性病灶被吸收，則視為顯效；若患者癥狀消失速率較慢，且炎性病灶部分吸收，則視為有效；若患者炎性病灶無吸收，則視為無效。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分進(jìn)行，量表包含患者的睡眠時(shí)間、覺醒頻次、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、入睡時(shí)間等項(xiàng)目，評分越低代表睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀消失的時(shí)間 經(jīng)過調(diào)查研究，觀察組和對照組都取得了較好的治療效果，但是觀察組采取鹽酸氨溴索霧化吸入療法進(jìn)行治療的治療效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠效果也要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者的治療有效率 對觀察組和對照組患者分別采取相應(yīng)的治療措施，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組的患者治療顯效20例，有效14例，無效1例，治療有效率達(dá)到97.14%；對照組患者治療顯效10例，有效15例，無效11例，有效率71.43%，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是喘息反復(fù)發(fā)作、咳嗽、咳痰，患者在急性發(fā)作時(shí)痰量也會(huì)隨著增加，同時(shí)在患者正常呼吸時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水腫和支氣管充血現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，還會(huì)降低患者的生命質(zhì)量[13-15]。

鹽酸氨溴索是一種祛痰的有效藥物，且藥效好，不僅能夠加快呼吸液體的分泌，還能夠促進(jìn)肺部纖毛組織運(yùn)動(dòng)和表面活性物質(zhì)的分泌，有著較強(qiáng)的止咳化痰、潤滑呼吸道的效果。部分老年慢性支氣管炎患者肺功能較弱，呼吸時(shí)有不適感，所以在平靜狀態(tài)下入睡較為困難，患者普遍存在睡眠質(zhì)量低下等問題。使用鹽酸氨溴索可以有效治療老年患者的慢性支氣管炎癥狀，而且不良反應(yīng)少、癥狀消失的時(shí)間快、治療的有效率高。由于咳嗽、發(fā)熱等機(jī)體不適感消失，患者的支氣管痙攣得以緩解、平滑肌得以舒張，其呼吸效率大幅提升，患者不僅獲得了機(jī)體上的放松，心理壓力也隨之減輕，其入睡時(shí)間因之縮短，睡眠長度提升。此次調(diào)查研究證明鹽酸氨溴索霧化吸入治療法對治療老年患者的慢性支氣管炎效果顯著，改善了老年患者的肺部炎癥。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入療法能夠快速緩解老年患者的慢性支氣管炎癥狀，縮短咳嗽、喘息的治療時(shí)間，臨床治療顯著，所以可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用鹽酸氨溴索霧化吸入療法，提高臨床的治療效果，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。