張莉

摘要：目的：分析早產(chǎn)新生兒血清降鈣素原濃度影響因素。方法：回顧性分析2020年1月至2021年4月于本院分娩的59例早產(chǎn)新生兒資料，根據(jù)新生兒情況劃入患病組與參照組。入選新生兒均經(jīng)橈動(dòng)脈采血且實(shí)施PCT檢查，分析血清降鈣素原濃度的影響因素。結(jié)果：患病組早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著高于參照組，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療后早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著降低，與治療前指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒窒息等均會(huì)影響其血清降鈣素原濃度，在有效治療的方式下可降低新生兒血清降鈣素原水平。臨床需要加強(qiáng)研究與干預(yù)，及時(shí)控制患兒的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)新生兒;血清降鈣素原濃度;影響因素

降鈣素原（procalcitonin，PCT）是一種蛋白質(zhì)，也是細(xì)菌感染檢測(cè)的重要指標(biāo)。在細(xì)菌、真菌感染或者多臟器官功能障礙的情況下，其血漿中的水平會(huì)隨之升高。降鈣素原多用于臨床診斷重癥感染性疾病、抗生素應(yīng)用方式等方面，但是對(duì)新生兒血清降鈣素原濃度的影響因素研究較少。因?yàn)樵绠a(chǎn)新生兒免疫能力較低，具有特殊的生理與病理特點(diǎn)，加強(qiáng)早期感染狀態(tài)及影響因素的分析，有利于及時(shí)檢出病癥，預(yù)防新生兒癥狀的持續(xù)發(fā)展。文章回顧性分析2020年1月至2021年4月于本院分娩的59例早產(chǎn)新生兒資料，根據(jù)臨床檢測(cè)的結(jié)果討論，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2020年1月至2021年4月于本院分娩的59例早產(chǎn)新生兒資料，出生時(shí)間均短于12h，根據(jù)新生兒情況劃入患病組與參照組?；疾〗M內(nèi)33例，男女占比是18：15，胎齡在32-36w之間，均齡是（34.93±1.03）w。其中新生兒顱內(nèi)出血8例，新生兒呼吸窘迫綜合征21例，新生兒窒息4例。參照組26例，均為單純?cè)绠a(chǎn)兒。男女占比是14：12，胎齡在32-36w之間，均齡是（35.03±0.94）w。入選新生兒家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，排除合并存在嚴(yán)重先天性心臟畸形、遺傳代謝性疾病或者染色體疾病的早產(chǎn)新生兒。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無無顯著區(qū)別，可比較分析（p>0.05）。

1.2 研究方案

在患兒入院后采血，實(shí)施血常規(guī)、CRP、PCT及血培養(yǎng)檢查?；疾〗M患兒在治療7d后再次采血1次，檢測(cè)其血常規(guī)、CRP及PCT等指標(biāo)變化情況。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，PCT原測(cè)定應(yīng)用MAGLUMI試劑，免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。檢測(cè)范圍0.05-100ng/ml，參考值<0.5ng/ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同組內(nèi)早產(chǎn)新生兒的PCT檢查結(jié)果，且將患病組內(nèi)早產(chǎn)新生兒治療前與治療后7d指標(biāo)予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t計(jì)算，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 不同組內(nèi)早產(chǎn)新生兒的PCT水平比較

患病組早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著高于參照組，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 治療前后患病組早產(chǎn)新生兒的PCT水平對(duì)比

治療后早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著降低，與治療前指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 ?討論

甲狀腺C細(xì)胞是正常人體PCT的主要細(xì)胞來源，在身體狀態(tài)正常的情況下，PCT水平相對(duì)較低，一般低于0.1ng/m[1]g。但是在合并嚴(yán)重感染癥狀的情況下，PCT水平會(huì)隨之提高，甚至可能高于100ng/ml，嚴(yán)重影響人體的身體功能狀態(tài)[1]。細(xì)菌感染是新生兒常見疾病及死亡的主要原因之一，但是由于新生兒早期感染的癥狀不夠顯著，傳統(tǒng)感染檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)新生兒具有諸多局限因素，臨床早期診斷的效果不佳[3]。

早產(chǎn)新生兒出生后PCT水平會(huì)生理性上升，多與其應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。通常在出生后第1d是在0.3-4.1ng/mg之間，第2d在1.2-5.3ng/mg之間，在出生后28h達(dá)到峰值，在72-96h后逐步恢復(fù)到正常范圍[4]。新生兒疾病對(duì)其體內(nèi)PCT水平會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[5]。本次結(jié)果顯示，患病組早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著高于參照組，且治療后早產(chǎn)新生兒的PCT水平顯著降低，與治療前指標(biāo)比較區(qū)別顯著。相較于正常早產(chǎn)兒，患有呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等患兒的PCT水平會(huì)相對(duì)較高。同時(shí)在患兒病癥得到控制后，其體內(nèi)的PCT水平會(huì)隨之降低。

綜上內(nèi)容，顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒窒息等病癥與早產(chǎn)新生兒的血清降鈣素原濃度密切關(guān)聯(lián)。患病狀態(tài)下患兒血清降鈣素原水平提升，針對(duì)性治療后可控制患兒血清降鈣素原水平，預(yù)防患兒感染或者其他并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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