崔文娟

【摘要】目的：進行膽囊手術麻醉中腹腔鏡應用效果的探討。方法：選擇我院收治200例膽囊切除術患者，依據(jù)住院時間將其劃分為對照組和觀察組，對照組患者麻醉采用常規(guī)麻醉措施，觀察組患者麻醉在腹腔鏡輔助下接受硬膜外麻醉，分析兩組患者麻醉效果、血流動力學。結(jié)果：觀察組患者CO2氣腹時、氣管插管時、插管拔出后血流動力學穩(wěn)定性比對照組好，拔管時間、蘇醒時間、煩躁反應均好于對照組，各項指標組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在膽囊切除術中應用腹腔鏡開展硬膜外麻醉，能夠有效穩(wěn)定患者呼吸、降低患者煩躁率、提升手術質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;麻醉;膽囊手術;應用效果

【中圖分類號】R569 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-028-02

膽囊切除術中患者蘇醒速度和麻醉深度存在密切關系，所以圍麻期應當運用合理方式為患者麻醉[1]。在腹腔鏡輔助下開展硬膜外麻醉，能夠有效穩(wěn)定血流動力學、患者呼吸，促進患者術后煩躁率的降低[2]。為進一步明確腹腔鏡輔助下硬膜外麻醉效果，本文選擇我院收治患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月收治膽囊切除術患者200例，通過病史、X光、B超、心電圖、CT片檢查所有患者均確診為膽囊病變。依據(jù)住院時間將患者劃分為對照組和觀察組，對照組100例患者、觀察組100例患者。其中對照組包括42例女、58例男;年齡范圍36～81歲，平均年齡為（51.4±4.6）歲;病程2～10年，平均病程為（6.3±1.5）年;包括30例慢性膽囊炎、10例急性膽囊炎、20例急性水腫性膽囊炎、12例膽囊息肉變;28例膽囊三角與周圍粘連。觀察組包括41例女、59例男;年齡范圍35～81歲，平均年齡為（51.7±4.2）歲;病程1～10年，平均病程為（6.6±1.5）年;包括31例慢性膽囊炎、11例急性膽囊炎、18例急性水腫性膽囊炎、12例膽囊息肉變;28例膽囊三角與周圍粘連。

1.2麻醉方法 手術前為兩組患者開展心電監(jiān)護，同時對靜脈通道進行監(jiān)理。對照組患者麻醉采用常規(guī)麻醉措施，同時開展氣管內(nèi)插管，并連接麻醉劑控制呼吸。這個過程中應控制氧流量在12升/分鐘，控制RR在11～14次/分鐘，控制VT范圍在7～10毫升/千克。觀察組患者在腹腔鏡下開展硬膜外麻醉，誘發(fā)前在T9～T10間隙進行硬膜外穿刺麻醉，并通過硬膜外導管向患者體內(nèi)注入1%濃度鹽酸多卡因，待氣管插管后將6～10毫升局麻藥通過硬膜外導管向患者注射。

1.3觀察指標 在麻醉前后、氣管插管前后、誘導前后、氣管祛除后對兩組患者血流動力學穩(wěn)定現(xiàn)象進行觀察，并比較和分析患者拔管時間、煩躁情況、蘇醒時間。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（ ）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者HR、SBP變化情況對比 觀察組患者在試管插管、去除試管、CO2氣腹時，血液動力穩(wěn)定性對對照組好，各項質(zhì)保組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者術后基本情況對比 觀察組患者煩躁反應、拔管時間、蘇醒時間均好于對照組，各項指標組間差異顯著，P<0.05。

3討論

在腹腔鏡手術下實施麻醉不僅能夠?qū)β樽硭幬餄舛冗M行有效控制，還應當提升患者呼吸穩(wěn)定水平，并促進患者術后蘇醒時間降低[3]。在進行麻醉操作的過程中，需引導患者保持腹肌松弛和安靜[4]。同時還應當依據(jù)ASA分析評估患者接受麻醉和手術的耐受力，并依據(jù)患者情況應用不同麻醉方案和應急方法[5]。當前膽囊手術主要采用硬膜外麻醉和氣管全麻，通常來說硬膜外麻醉主要選擇2%利多卡因和0.375%布比卡，并且不需要稀釋，這樣能夠保證麻醉效果。另外輔助藥物和全麻誘導選擇能夠更快見效，產(chǎn)生較小副作用，并能夠提升患者血流洞動力學穩(wěn)定水平，患者蘇醒后也不會受到較大影響。本研究中，觀察組患者CO2氣腹時、氣管插管時、插管拔出后血流動力學穩(wěn)定性比對照組好，拔管時間、蘇醒時間、煩躁反應均好于對照組，各項指標組間差異顯著，P<0.05?？梢姡谀懩仪谐g中應用腹腔鏡開展硬膜外麻醉，能夠有效穩(wěn)定患者呼吸、降低患者煩躁率、提升手術質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值[6]。

參考文獻：

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