忽瑞紅

摘要：目的：探討快速康復外科護理對甲狀腺切除患者應激反應和術(shù)后恢復的影響。方法：選擇我科2019年2月到2020年2月收治的甲狀腺切除患者120例，以隨機分為對照組和觀察組，每組60例?對照組采用常規(guī)護理，觀察組實行快速康復護理路徑干預，比較兩組的患者應激反應、術(shù)后恢復情況。結(jié)果：觀察組應激反應和術(shù)后恢復情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復護理路徑在甲狀腺切除患者中的應用，能減輕其應激反應，加速術(shù)后恢復進程，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：快速康復護理;甲狀腺切除患者;應激反應

引言

甲狀腺手術(shù)是臨床開展率極高的一類手術(shù)方式，術(shù)后綜合狀態(tài)的恢復是術(shù)后護理干預的重點，且隨著臨床“以人為中心”護理理念的受重視程度不斷提升，術(shù)后機體與心理恢復的護理干預研究成為重點。以往的綜合護理模式是將患者的護理進行整體綜合處理，而隨著臨床對于護理問題改善需求程度的不斷提升，對綜合護理要求也不斷提升?？焖倏祻屯饪谱o理是一種新型護理方式，其護理要點是促進器官、功能早期康復，減少創(chuàng)傷應激和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時間，具有比常規(guī)護理更好的器官功能保護和促進作用，可減少治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。臨床實踐顯示，該護理方式應用于臨床外科手術(shù)治療中具有較好的護理效果。本研究就快速康復外科護理對甲狀腺切除術(shù)患者應激反應和術(shù)后恢復的影響進行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇我科2019年2月到2020年2月期間在本院收治的120甲狀腺切除患者，隨機分為觀察組以及對照組，每組60例?兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括耐心解答患者問題、給予患者心理咨詢、健康教育和藥物指導。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用快速康復護理模式，具體如下：（1）術(shù)前護理：在患者入院時，用簡單易懂的語言，與患者及其家屬積極溝通，詳細介紹疾病的病因、防治知識，講解病情對患者進行手術(shù)過程及注意事項;對患者進行心理咨詢，告知患者成功案例，引導家屬多關(guān)心、關(guān)心患者，給予患者情感支持;向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心;術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時飲酒操作。告知家屬家庭支持對患者的重要性，引導家屬在與患者溝通的過程中使用鼓勵、積極的語言，讓患者感受到家庭的溫暖，提高患者的安全感。與患者溝通，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需求。主治醫(yī)師和主管護士應評估患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、經(jīng)濟能力和家庭情況，建立健康檔案和家庭維持計劃。（2） 術(shù)中護理：歡迎患者進入手術(shù)室，引導患者熟悉手術(shù)室環(huán)境;術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，對患者進行保溫護理，指導患者正確選擇手術(shù)體位。（3） 術(shù)后護理：定期對病房進行清潔、消毒、消毒，避免感染事件發(fā)生;定期開窗通風，合理控制病房溫濕度;手術(shù)結(jié)束時無導尿管，術(shù)后尿潴留、導尿，降低潛在感染風險;術(shù)后2h可給予對有液體食物的患者，4h*指導患者飲水;定期檢查管道內(nèi)引流液的量、性質(zhì)、顏色等，盡快拔除引流管，避免留置管道引起感染;鼓勵患者盡早下床，引導患者進行關(guān)節(jié)運動，根據(jù)患者的具體情況適當增加或減少運動量。考慮到患者出院后受疾病影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒。在隨訪過程中，醫(yī)護人員要與家屬一起給予患者關(guān)懷、問候和支持，耐心主動地與患者溝通，傾聽患者的抱怨，了解患者內(nèi)心的恐懼和焦慮，耐心引導患者克服心理障礙。宜以合理飲食和營養(yǎng)均衡為原則，制定個性化的飲食模式，適當補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，飲食清淡，對油膩辛辣的食物要禁食。

1.3觀察指標比較

（1）比較兩組患者術(shù)前1 d 及術(shù)后1 d 的應激反應指標水平。（2）比較兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用均數(shù)（χ±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義?

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前1 d 及術(shù)后1 d 的應激反應指標水平比較

術(shù)后1 d，兩組的Cor、AngⅡ水平均升高，但觀察組明顯低于對照組（P<0.05，表1）

2.2兩組患者的術(shù)后恢復情況比較

觀察組引流管留置時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)后3 d NRS 評分明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3討論

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們身體健康及生活質(zhì)量均造成了嚴重影響。臨床采用手術(shù)切除甲狀腺治療時，患者多因?qū)膊?、手術(shù)的不了解而產(chǎn)生緊張、恐懼等消極情緒，影響患者休息和治療積極性，同時，手術(shù)帶來的應激反應亦對患者術(shù)后恢復造成不良影響，降低治療效果，而科學合理的護理干預能夠改善上述狀況，提高手術(shù)治療效果。快速康復外科護理是將現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)化整合，根據(jù)患者圍術(shù)期狀況制定的相關(guān)護理方法，快速康復外科護理應用于接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者中具有顯著的效果[。

參考文獻：

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（空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院甲乳血管外科二病區(qū) 陜西西安 710032）