鐘華 陸世穎 黃玲 李海蘭

【摘要】目的：分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)（Collaborative?nursing?intervention，CNI）模式應(yīng)用于腹膜透析（Peritoneal?dialysis，PD）效果。方法：選取我院 2014?年 1?月-2020?年 12?月PD?患者 78?例，隨機抽樣分成觀察組（39?例，CNI?模式）和對照組（39?例，常規(guī)護(hù)理）， 比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組評分無明顯差異（P?>0.05）;護(hù)理后 ESCA、SF-36?評分高于對照組，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論：CNI?模式可有效提升 PD?患者自我護(hù)理水平與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式;腹膜透析;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.094

腹膜透析（PD）是尿毒癥病人借助人體腹膜來排毒排水的一種方 法。其原理通過從腹部皮膚向腹腔內(nèi)插入一根導(dǎo)管，往腹腔注入腹透液， 借助腹膜兩側(cè)的濃度差，使腹透液和血液進(jìn)行充分物質(zhì)交換，從而達(dá)到清除血液中的毒素和多余的水分，并且讓腹膜透析中有益的成分進(jìn)入到血液的方法。PD?適用于腎臟功能嚴(yán)重衰竭，以及從建立血管通路困難的患者。為使得患者提升自我照顧能力，改善其對生活優(yōu)劣的評價，本文將分析 CNI?模式應(yīng)用于 PD?患者效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 PD?患者 78?例分成觀察組和對照組，兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P?>0.05），有可比性。見表 1。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 PD?相關(guān)指征者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差者;交流溝通有嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員告知患者 PD?治療的重要性，密切關(guān)注患者身體指標(biāo)的變化，引導(dǎo)患者以健康、積極的心態(tài)進(jìn)行治療;告知患者相關(guān)飲食以及導(dǎo)管外出口護(hù)理注意事項。

1.3.2 CNI?模式

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）組建 CNI?小組，護(hù)理人員收集和整理患者臨床相關(guān)資料，并與患者進(jìn)行溝通，評估其 PD?的認(rèn)知程度，對從中找出患者可會存在的自護(hù)問題，并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗制定干預(yù)計劃。

（2）制作相關(guān)的護(hù)理操作視頻為患者觀看，并耐心解答其疑惑，一對一進(jìn)行洗澡防水袋使用、手衛(wèi)生清潔以及導(dǎo)管護(hù)理的指導(dǎo)。告知患者在治療期間，可能會產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥及處理方式。同時，舉例借助好轉(zhuǎn)患者的良好治療效果激勵患者，樹立其治療信心。

（3）患者出院后建立微信群，護(hù)理人員每天在群內(nèi)分享飲食、活動等方面的健康小常識，鼓勵患者在群中進(jìn)行病情的交流，并分享自己有效的治療經(jīng)驗;告知患者家屬每日拍攝患者自護(hù)視頻，護(hù)理人員觀看后指出其中存在的問題，并表揚操得當(dāng)之處。叮囑其家屬對患者提供精神支持，緩解其精神負(fù)擔(dān)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識等自我護(hù)理能力測定（ESCA）評分，以及生理、社會、精神健康等生活質(zhì)量（SF-36） 評分。分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。

1.5?數(shù)據(jù)處理

2?結(jié)果

2.1?ESCA?評分

護(hù)理前兩組 ESCA?評分無明顯差異（P?>0.05）?;護(hù)理后差異明顯（P <0.05）。見表 2。

2.2?SF-36?評分

護(hù)理前兩組 SF-36?評分無明顯差異（P?>0.05）?;護(hù)理后差異明顯（P <0.05）。見表 3。

3?討論

人體毒素主要通過腎臟進(jìn)行代謝，為改善患者內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象，臨床可采取 PD?進(jìn)行治療，以此來防止毒性物質(zhì)在肝臟內(nèi)堆積，排除血液毒素，使微血管循環(huán)沒有阻礙的順利通暢，從而提高身體形態(tài)發(fā)育水平、生理生化功能水平以及身體素質(zhì)等 [1]。潘敏燕 [2]?在研究中表明，CNI模式可有效提升患者 PD?治療效果。

CNI?模式主要強調(diào)護(hù)理人員以教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者的角色來根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)結(jié)合其心理感受來進(jìn)行干預(yù)，包括組建護(hù)理組結(jié)合患者認(rèn)知程度制定干預(yù)計劃、一對一指導(dǎo)自護(hù)操作、出院后遠(yuǎn)程指導(dǎo)等內(nèi)容。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，CNI?模式后患者自我護(hù)理、生活質(zhì)量明顯改善（P?<0.05），這與劉亞波 [3]?研究結(jié)果一致。

綜上所述，CNI?模式可有效提升 PD?患者自護(hù)水平與其對生活優(yōu)劣的評價，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬多 . 針對性護(hù)理干預(yù)對腎衰竭腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響 [J].?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2018， 27（33）：3746-3749.

[2]?潘敏燕. 協(xié)同護(hù)理模式在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].?浙江臨床醫(yī)學(xué) ，2018，20（6）：1148-1150.

[3]?劉亞波 ， 周曉紅 . 協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式對腹膜透析病人自我護(hù)理和生活質(zhì)量的影響 [J].?全科護(hù)理 ，2020，18（15）：1857-1860.