高峰

目的：探討微信平臺(tái)在提高高血壓患者自我管理行為中的效果。方法：將68例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及干預(yù)組。對(duì)照組患者在出院后接受普通的社區(qū)管理，而干預(yù)組患者接受醫(yī)院組織的微信平臺(tái)高血壓管理方式。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的微信平臺(tái)高血壓患者自我管理之后，干預(yù)組患者的按時(shí)用藥、監(jiān)測(cè)血壓、健康飲食、合理鍛煉、保持良好作息并且控制好情緒方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)組的收縮壓以及舒張壓都顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：微信平臺(tái)能夠較好的提升高血壓患者家中自我管理行為，并控制血壓。

高血壓，又稱為血壓升高，是血管在持續(xù)性的受到較高壓力時(shí)而出現(xiàn)的一種疾病。我國(guó)高血壓的患病率更是達(dá)到了27.9%，帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，在對(duì)確診高血壓的患者進(jìn)行嚴(yán)格的健康管理，對(duì)降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率、疾病死亡率以及減輕疾病負(fù)擔(dān)都及其重要。尋找一個(gè)良好的方式促進(jìn)患者的良好自我管理是一個(gè)重要途徑。我院借助于微信平臺(tái)促進(jìn)確診的成年高血壓患者自我健康管理行為取得了較好臨床效果，先報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入本院2019年1月-2020年1月間收治的高血壓患者68例為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組34人。對(duì)照組患者平均年齡（57.79±7.10）歲，干預(yù)組患者平均年齡（58.06±8.33）歲;對(duì)照組患者包括男性24人，女性10人，干預(yù)組男性22人，女性12人;對(duì)照組中高血壓分級(jí)I級(jí)者19人，II級(jí)者15人，干預(yù)組I級(jí)者20，II級(jí)者14人;對(duì)照組患者平均病程（18.68±5.12）年，干預(yù)組患者平均病程（19.38±5.98）年。兩組間所有資料差異均圖統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2018 年修訂版）[3]中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);患者能夠熟練使用微信或者能夠在家屬幫助下及時(shí)獲得微信中的重要信息;對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性病者;已出現(xiàn)腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并精神疾病或無(wú)法正常交流者。

1.2 研究方法

對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)措施主要以社區(qū)服務(wù)為主，包括對(duì)高血壓疾病的知識(shí)宣傳，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血壓測(cè)量服務(wù)等。

干預(yù)組則主要通過(guò)微信平臺(tái)監(jiān)測(cè)的方式以醫(yī)院的管理為主，同時(shí)也包括社區(qū)服務(wù)。首先需要建立包括醫(yī)護(hù)人員以及所有患者在內(nèi)的微信群，在患者出院之前將患者拉入群中，并且指導(dǎo)患者微信群的使用方法，保證患者在出院前能夠熟練掌握微信群的使用。其次為對(duì)患者的健康教育，健康教育的方式主要為通過(guò)推送視頻、圖片、語(yǔ)音、文字等方式，將護(hù)士自己編制的血壓測(cè)量以及監(jiān)測(cè)方法以及養(yǎng)生操的正確方式、健康食譜的規(guī)則推送給所有患者，每日敦促患者每日按時(shí)用藥、監(jiān)測(cè)血壓、健康飲食、合理鍛煉、保持良好作息并且控制好情緒，提醒患者定期入院隨訪。然后還包括與患者的交流，通過(guò)視頻等方式對(duì)患者的血壓測(cè)量等操作進(jìn)行糾正，回答患者的疑問(wèn)。對(duì)于多數(shù)患者的共性問(wèn)題可以整理好后統(tǒng)一在群中進(jìn)行指導(dǎo)，個(gè)性問(wèn)題則可以一對(duì)一的指導(dǎo)。對(duì)所有患者均干預(yù)三個(gè)月，在三個(gè)月干預(yù)結(jié)束后讓患者入院進(jìn)行復(fù)診，測(cè)量血壓，并且指導(dǎo)患者填寫(xiě)自我管理行為測(cè)評(píng)量表以反映患者出院后接受三個(gè)月的干預(yù)期間的自我管理行為依從性以及效果的優(yōu)劣。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)所有的定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)照組以及干預(yù)組間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);定性資料則采用百分比描述，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)。本次研究以P<0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 患者自我管理行為 依從性比較

結(jié)果顯示干預(yù)組患者病情監(jiān)測(cè)、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理、情緒管理、飲食管理以及工作與休息管理的6個(gè)維度得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組個(gè)維度總分為（113.11±19.02）分，顯著低于干預(yù)組的（126.60±18.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 高血壓患者自我管理行為現(xiàn)狀

由于高血壓的發(fā)病率高、病程長(zhǎng)且治療難度大，臨床對(duì)高血壓患者的治療主要采用藥物治療，但往往達(dá)不到預(yù)期的治療效果[5]。對(duì)于高血壓患者的治療，在服用藥物的同時(shí)，進(jìn)行良好的自我生活管理至關(guān)重要。而高血壓患者又以中老年患者為多，患者的自我管理情況往往不佳。

3.2 高血壓患者自我管理的重要性及影響因素

高血壓患者自我管理行為的影響因素較多，首先主要包括年齡，由于年齡較大的高血壓病患者其身體機(jī)能以及思維能力都大大降低，即使患者有良好的自我管理的想法，但由于自身身體情況的限制也無(wú)法付諸于行動(dòng)[10]。因此，在提倡患者提高自我管理意識(shí)的同時(shí)，需要同時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣教，指導(dǎo)家屬配合患者的高血壓治療。其次還包括文化程度，文化程度越高的患者自我管理行為也越好。由于患者文化程度越高，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握越好，越容易接受新知識(shí)，能主動(dòng)的去吸收相關(guān)的知識(shí)，且較好溝通，所以文化程度影響了患者的自我管理行為。此外還包括病程以及疾病的嚴(yán)重程度。病程越長(zhǎng)的患者所接受的相關(guān)高血壓的知識(shí)可能越多，有更加豐富的經(jīng)驗(yàn);而高血壓分級(jí)越高的患者病情越嚴(yán)重，能夠迫使患者去糾正以往的不良生活習(xí)慣，而去慢慢形成正確的觀念，做到按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)良好作息等等[11]。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛嬌. 微信平臺(tái)遠(yuǎn)程管理模式對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者自我管理行為的干預(yù)效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020，17 （11）：46-48+51.

[2]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治， 2019， 019 （001）：1-44.