朱國(guó)祥 黃威 馮昌齊 李成 萬勇漢

摘要：目的：探究比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染的臨床應(yīng)用。方法：研究對(duì)象為我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組接受比阿培南治療，對(duì)照組接受亞胺培南-西司他丁鈉治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率50.0%比研究組67.5%低（P<0.05）。結(jié)論：比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：比阿培南;慢性肝病合急性細(xì)菌性感染;應(yīng)用效果

碳青霉烯類抗菌藥物是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的一種，該藥物有著良好的組織滲透作用，可在需氧菌、陽性菌、厭氧菌以及革蘭氏陰性菌等發(fā)揮作用，有著較強(qiáng)的抑制作用。比阿培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物的一種代表藥物，該藥物除了有著廣譜類抗菌藥物特性之外，還有著較為強(qiáng)大的短時(shí)殺菌功能，特別是在抗綠膿桿菌的效果理想[1]。此次研究針對(duì)比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男16例，女24例，年齡20-73周歲，平均年齡（46.3±3.9）周歲;感染部位：呼吸系統(tǒng)感染5例，腹膜炎感染3例，泌尿系統(tǒng)感染1例，血流感染4例，復(fù)雜性腹腔感染2例，皮膚軟組織感染1例，導(dǎo)管相關(guān)感染2例，其他2例。研究組男22例，女18例，年齡21-74周歲，平均年齡（47.0±4.2）周歲;感染部位：呼吸系統(tǒng)感染4例，腹膜炎感染4例，泌尿系統(tǒng)感染2例，血流感染2例，復(fù)雜性腹腔感染1例，皮膚軟組織感染1例，導(dǎo)管相關(guān)感染1例，其他5例。兩組基本資料對(duì)比（P>0.05）并簽署知情書，院倫理委員會(huì)予以通過。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受亞胺培南-西司他丁鈉治療。在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入0.5g亞胺培南與0.5g西司他丁鈉，靜脈滴注，保證30-60min內(nèi)完成滴注，3次/d。

1.2.2研究組接受比阿培南治療。在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入0.3g比阿培南，靜脈滴注，保證30-60min內(nèi)完成滴注，3次/d。兩組均接受治療7-14d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組治療效果。痊愈：患者臨床癥狀、病原學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床體征恢復(fù)至正常;顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床體征中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常;進(jìn)步：患者接受治療后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、病原學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床體征改善程度不明顯;無效：患者經(jīng)治療后無變化病情出現(xiàn)加重跡象[2]。治療有效率=（痊愈+顯效）/患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，均值±方差（）表明計(jì)量，X2（%）表明計(jì)數(shù)，t檢驗(yàn)計(jì)量，P<0.05證明差異存在對(duì)比意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

治療后，對(duì)照組痊愈8例，顯效12例，進(jìn)步11例，無效9例;研究組痊愈14例，顯效13例，進(jìn)步10例，無效3例。對(duì)照組治療有效率50.0%比研究組67.5%低（P<0.05），見表1。

3.討論

慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者病情危重，同時(shí)可能會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良現(xiàn)象，甚至致使患者死亡，威脅患者其生命安全。而隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增加，會(huì)進(jìn)一步增加臨床治療的難度。

亞胺培南-司他丁鈉屬于亞安培南及西司他丁復(fù)合制劑，對(duì)于急性細(xì)菌性感染能夠取得一定治療效果。該藥物價(jià)格相對(duì)昂貴，用于治療患者將導(dǎo)致其出現(xiàn)癲癇等不良現(xiàn)象，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，限制了臨床治療的廣泛應(yīng)用。

比阿培南屬于一種注射用1β-甲基碳碳青霉烯類抗菌藥物，相比與其他的同類藥物，其兩位側(cè)鏈上多出兩個(gè)基團(tuán)，這使得藥物的空間結(jié)構(gòu)與理性特性發(fā)生變化;同時(shí)該藥物對(duì)于細(xì)菌外膜有著較強(qiáng)滲透性，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的作用良好，進(jìn)而能夠發(fā)揮抗感染的作用，該藥物的抗菌譜同樣十分廣泛。除此之外，該藥物的對(duì)人腎脫氫肽酶-1較為穩(wěn)定，能夠與青霉素結(jié)合蛋白進(jìn)行緊密結(jié)合，因此有著較低的耐藥性形成率。相關(guān)研究資料顯示，比阿培南有著治療效果明顯、抗菌譜廣以及抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[3]。比阿培南除了能夠用于治療慢性肝病合并急性細(xì)菌性感染外，在泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腦脊液、胰腺等當(dāng)中同樣有著較好的藥物作用，并且不會(huì)使神經(jīng)中樞受到毒性影響，治療細(xì)菌性腦膜炎也能取得良好的治療效果。

相關(guān)研究資料顯示，老年患者當(dāng)中比阿培南的肝毒性明顯比哌拉西林他唑巴坦高[4];另有研究資料表明，比阿培南治療中度或重度肺部感染患者，可能出肝功能損傷[5]。此次研究中，有5例患者死亡，死亡率最高的死因包括呼吸衰竭（7.5%）與肝衰竭（5.0%）。對(duì)于這樣的病例需要對(duì)肝功能變化以及感染控制情況之間的關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的分析。

除此之外，相關(guān)資料表明，對(duì)于因產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌導(dǎo)致血流感染，早期使用比阿培南等碳青霉烯類的藥品進(jìn)行治療能夠使患者的近期生存率得到有效改善。利用比阿培南對(duì)肝臟病癥合并感染患者進(jìn)行早期治療，同樣能夠取得較好的治療效果。

綜上所述，比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳亮，唐世剛，闞曉，等.比阿培南治療慢性肝病合并急性細(xì)菌性感染820例有效性和安全性多中心回顧性研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，038（007）：906-910.

[2]陳一平，馬海英.比阿培南給藥方案優(yōu)化的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（007）：1117-1120.

[3]龔敬，陸偉，史剛，等.比阿培南聯(lián)合莫西沙星對(duì)老年重癥肺炎患者炎性指標(biāo)及不良反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，026 （005）：721-727.

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[5]吳水英.不同劑量比阿培南對(duì)重癥肺炎的療效及安全性影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，019（012）：2028-2029.