程翔

摘要：目的：探討經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎的臨床療效。方法選取2020年4月-2021年4月我院收治的86例腺性膀胱炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例，對(duì)照組應(yīng)用經(jīng)尿道電切術(shù)治療，研究組應(yīng)用經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療。結(jié)果研究組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎患者效果顯著，可有效降低IL-2、IFN-γ等血清水平，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道電切;吡柔比星;腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是由感染等慢性刺激引起的一種增生性疾病，其多見于30-50歲人群，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿痛等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床診斷腺性膀胱炎主要通過B超及膀胱鏡進(jìn)行檢查。臨床多采用經(jīng)尿道電切手術(shù)治療可取得顯著效果。研究發(fā)現(xiàn)其與膀胱內(nèi)灌注吡柔比星聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提升治療效果[1]。因此本文特此分析經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2021年4月我院收治的86例腺性膀胱炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例。研究組男24例，女19例，年齡41～74歲，平均（57.5±2.7）歲，患病時(shí)間1～6年，平均（3.5±0.7）年。對(duì)照組男25例，女18例，年齡42～73歲，平均（57.4±2.8）歲，患病時(shí)間2～5年，平均（3.6±0.6）年。患者同意本次研究，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：患者硬膜外麻醉后置入電切鏡，應(yīng)用5%葡萄糖液進(jìn)行低容量灌注，電切電極功率設(shè)置為120W，電凝功率設(shè)置為80W，切除膀胱三角區(qū)、頸部病變粘膜，切至淺肌層，并將病變粘膜附近的正常膀胱粘膜，術(shù)后置入三腔氣囊尿管，最后使用生理鹽水間斷進(jìn)行膀胱沖洗。

研究組：經(jīng)尿道電切術(shù)方法同對(duì)照組。術(shù)后1周，將吡柔比星50mg與40ml濃度為5%葡萄糖注射液混合后，借助注射器注入到患者膀胱內(nèi)，藥液于膀胱內(nèi)停留30min后進(jìn)行排出，每周1次，連續(xù)治療6次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療后，患者的血尿、尿頻及尿痛等癥狀完全消失，經(jīng)膀胱鏡檢查后黏膜正常;無效：患者的臨床癥狀在一定程度上明顯改善，經(jīng)膀胱鏡檢查后膀胱頸正常，偶爾發(fā)生血尿;無效：患者的癥狀未改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，經(jīng)膀胱鏡檢查后膀胱頸未恢復(fù)正常。

對(duì)比兩組血清指標(biāo)。血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、干擾素γ（IFN-γ）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

研究組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

經(jīng)尿道電切術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠使大部分患者的病情得到控制，而且還可反復(fù)進(jìn)行操作，效果顯著[2]。這種手術(shù)方式可以有效解除下尿路梗阻。吡柔比星是一種蒽環(huán)類細(xì)胞毒性抗癌藥物。與絲裂霉素相比來說，吡柔比星可以顯著減少心臟毒性和骨髓抑制等毒副作用，而且還可以顯著增強(qiáng)抗腫瘤效果，其可以迅速在膀胱黏膜上皮內(nèi)達(dá)到有效治療濃度，其被膀胱黏膜所吸收，大約10min能夠進(jìn)入至黏膜下層，同時(shí)全身吸收量相對(duì)較小，毒副作用比較輕[3]。另外膀胱內(nèi)灌注吡柔比星可以有效抑制病灶的復(fù)發(fā)，從而取得理想效果。本研究的結(jié)果顯示，研究組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。表示經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療患者效果明顯。

臨床研究表明，細(xì)胞因子在腺性膀胱炎疾病的發(fā)展中具有十分重要的作用。細(xì)胞因子存在傳遞信息和調(diào)節(jié)免疫功能的作用，若細(xì)胞因子出現(xiàn)異常情況，機(jī)體則會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、休克等癥狀[4]。IL-2、IFN-γ及TNF-α均屬于炎性因子，如果炎性因子過度釋放則是造成組織細(xì)胞增殖和化生的基礎(chǔ)病理機(jī)制，其在腺性膀胱炎的發(fā)展中存在重要作用。本研究的結(jié)果顯示，研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05）。表示經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療可以顯著降低患者機(jī)體的血清水平。

綜上所述，經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎患者效果顯著，可有效降低IL-2、IFN-γ等血清水平，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪曉瓊，范國華.腺性膀胱炎與膀胱尿路上皮癌的CT鑒別診斷[J].臨床放射學(xué)雜志，2019，38（09）：140-144.

[2]苗康、袁寶、王德鑫.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合羥喜樹堿膀胱灌注治療電切術(shù)后腺性膀胱炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（09）：103-105.

[3]蘇蘊(yùn)瑜，趙冬，林謀清，等.口服八正散聯(lián)合吡柔吡星膀胱灌注治療腺性膀胱炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（01）：38-40.

[4]Li C，Hu J，Liu P，et al.A comprehensive evaluation of differentially expressed mRNAs and lncRNAs in cystitis glandularis with gene ontology， KEGG pathway， and ceRNA network analysis[J].Translational Andrology and Urology，2020，9（2）：232-242.