周華艷 王英菊

摘要：目的：探究孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良原因。方法將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會陰側(cè)切進(jìn)行生產(chǎn)的140例產(chǎn)婦作為研究對象。調(diào)查分析其傷口愈合不良的情況并分析其原因。結(jié)果會陰側(cè)切的產(chǎn)婦中共有24例出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，總發(fā)生率為17.1%。由表1可見，側(cè)切傷口愈合不良的占比率中夏季的發(fā)病率較高，肥胖者、產(chǎn)程時(shí)間較長、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染都會導(dǎo)致傷口愈合不良情況的發(fā)生。結(jié)論 導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良的原因與季節(jié)、肥胖、產(chǎn)程、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染等情況緊密相關(guān)，同時(shí)肥胖是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注意合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免肥胖情況的出現(xiàn)。與此同時(shí)，密切注意產(chǎn)程時(shí)間，避免因時(shí)間過長而影響胎兒以及母體的健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后;會陰側(cè)切;愈合不良

近年來隨著主要提倡自然分娩為首選的分娩方式，從而使剖宮產(chǎn)率降低，由此導(dǎo)致的會陰側(cè)切的情況增加[1]。會陰切開的縫合術(shù)主要包含正中切與側(cè)切，臨床分娩中為避免會陰損傷以及分娩阻滯常會采用左側(cè)切。孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切導(dǎo)致傷口愈合不良的情況較為常見，傷口愈合情況不佳往往會導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛、傷口的恢復(fù)較慢以及焦慮抑郁等情況的出現(xiàn)，對于產(chǎn)后哺乳以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。將會陰側(cè)切導(dǎo)致傷口愈合不良的情況將至最低，對于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善有重要意義。本次研究中主要就孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良的原因進(jìn)行探討，從而為臨床治療提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會陰側(cè)切進(jìn)行生產(chǎn)的140例產(chǎn)婦作為研究對象。所有患者的年齡21-37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲，孕周39-40.7周，平均孕周（40.1±0.2）周。所有產(chǎn)婦的基本資料無顯著差異（P>0.05），所有產(chǎn)婦均知情且同意本次研究，同時(shí)該研究獲得我院倫理委員會的準(zhǔn)許。

1.2方法

將所有產(chǎn)婦依據(jù)生產(chǎn)的季節(jié)、是否存在胎膜早破的情況、是否肥胖、產(chǎn)程時(shí)間、是否應(yīng)用產(chǎn)鉗以及是否出現(xiàn)羊水污染等的情況進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，并將側(cè)切后傷口愈合不良的情況與之進(jìn)行比較并分析原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

會陰側(cè)切的產(chǎn)婦中共有24例出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，總發(fā)生率為17.1%。由表1可見，側(cè)切傷口愈合不良的占比率中夏季的發(fā)病率較高，肥胖者、產(chǎn)程時(shí)間較長、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染都會導(dǎo)致傷口愈合不良情況的發(fā)生。

3討論

在近年來的臨床生產(chǎn)中會陰側(cè)切的利用率逐漸升高，同時(shí)會陰側(cè)切傷口愈合不良的情況也逐漸增多。導(dǎo)致此情況出現(xiàn)的原因較多，夏季生產(chǎn)的產(chǎn)婦會陰側(cè)切后傷口更加不容易愈合，主要受高溫、潮濕環(huán)境的影響為細(xì)菌繁殖提供了有利條件[3]。經(jīng)研究顯示，影響會陰側(cè)切傷口愈合不良的原因還包括以下幾方面：（1）肥胖者會陰側(cè)切后傷口更加不容易愈合。在本研究中顯示產(chǎn)婦肥胖者傷口愈合不良的情況明顯高于非非肥胖者。大多產(chǎn)婦肥胖者的會陰組織較為肥厚，縫合較為困難，從而導(dǎo)致操作過程較長;較多堆積的脂肪組織容易產(chǎn)生脂肪液化;會陰側(cè)切會增加產(chǎn)婦組織損傷的情況，導(dǎo)致水腫情況的出現(xiàn)從而減少供血情況降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口愈合不良的情況。同時(shí)肥胖者容易誘發(fā)妊娠期高血壓以及糖尿病等疾病的出現(xiàn)。（2）產(chǎn)程時(shí)間較長也是導(dǎo)致側(cè)切傷口愈合不良的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)程時(shí)間過長，增加陰道內(nèi)診的次數(shù)，受碘伏原液的刺激增加從而導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的破壞，具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)程長導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力降低同時(shí)疲勞加劇等情況使陰部血運(yùn)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)會陰傷口愈合不佳的情況。（3）產(chǎn)鉗的應(yīng)用也是導(dǎo)致傷口愈合不良的危險(xiǎn)原因。應(yīng)用產(chǎn)鉗使切口長時(shí)間的暴露從而受空氣中污染物的影響增加因此造成會陰傷口的愈合不良。（4）羊水污染也是危險(xiǎn)因素之一。受到污染的羊水浸漬會陰傷口從而導(dǎo)致病菌的繁殖進(jìn)而影響傷口的愈合。根據(jù)有關(guān)研究顯示會陰側(cè)切傷口愈合的情況同時(shí)還受助產(chǎn)者的影響。會陰側(cè)切縫合的過程中應(yīng)當(dāng)清楚了解解剖關(guān)系，進(jìn)行組織的對合整齊，然后進(jìn)行分層縫合，在縫合過程中要保證縫線的均勻排列，不宜過緊，組織之間不能留有空隙[4]。若助產(chǎn)者對于以上情況了解不夠清晰，縫合過程不能完全掌握，則會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口局部血液循環(huán)情況不佳的現(xiàn)象，從而對傷口的愈合產(chǎn)生不利影響，因此會陰側(cè)切傷口愈合的情況同時(shí)受切口縫合的影響。

綜上所述，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良的原因與季節(jié)、肥胖、產(chǎn)程、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染等情況緊密相關(guān)，同時(shí)肥胖是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注意合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免肥胖情況的出現(xiàn)。與此同時(shí)，密切注意產(chǎn)程時(shí)間，避免因時(shí)間過長而影響胎兒以及母體的健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李朋，劉棟，王兆林等.骨膜缺如對Ilizarov技術(shù)治療下肢節(jié)段性骨缺損的影響[J].中華骨科雜志，2019，39（1）：36-44.

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