楊青青 何春燕 黃堅(jiān)

摘要：目的：探究納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性酒精中毒合并意識(shí)障礙患者的診療效果。方法：將我院在2020年9月到2021年9月期間收治的急性酒精中毒合并意識(shí)障礙患者進(jìn)行分組，按入院的時(shí)間分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者45例，共計(jì)患者90例。對(duì)比組患者采用納洛酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在納洛酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療有效率和意識(shí)、肢體活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：在治愈率的比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義;在各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)的時(shí)間比較中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），數(shù)據(jù)之間具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醒腦靜和納洛酮的聯(lián)用能快速提高酒精中毒患者的意識(shí)和肢體活動(dòng)，治療效果值得肯定和推廣。

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒;意識(shí)障礙;納洛酮;醒腦靜;聯(lián)合用藥[3]

酒精中毒就叫醉酒，是指患者在飲酒過程中，攝入大量的乙醇（酒精）后身體發(fā)生的異常形態(tài)[1]。輕度的醉酒患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語言混亂、嘔吐等表現(xiàn)，可通過睡眠和休息得到緩解。急性重度酒精中毒的患者則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸受到抑制或其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要到醫(yī)院進(jìn)行有效治療來緩解中毒現(xiàn)象[2]。酒精中毒對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟系統(tǒng)傷害最大，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者直接死亡或間接死亡。我院現(xiàn)對(duì)酒精中毒出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者采用納洛酮配合醒腦靜的方式進(jìn)行治療，來分析其治療效果，具體方法實(shí)施如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

時(shí)間選取在2020年9月至2021年9月之間，對(duì)象選取為我院接診的90例急性酒精中毒患者，以上患者均合并有意識(shí)障礙，按照入院的順序?qū)⒁陨匣颊叻譃閷?duì)比組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)比組中男性患者34例、女性患者11例，年齡從21歲到49歲，平均年齡（35.14±2.76）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例、女性患者13例，年齡從22歲到48歲，平均年齡（35.63±2.41）歲。兩組患者在以上的性別和年齡比較中相差較?。≒>0.05），沒有對(duì)比意義。

1.2研究方法

對(duì)比組給予注射用鹽酸納洛酮：（生產(chǎn)廠家：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司;準(zhǔn)字批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073029 ，產(chǎn)品規(guī)格1mg;）用法用量：首次給藥劑量為0.8mg～1.2mg，一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液：（生產(chǎn)廠家：大理藥業(yè)股份有限公司，準(zhǔn)字批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53021638，產(chǎn)品規(guī)格：5ml），用法用量：靜脈滴注或肌肉注射。靜脈滴注：用葡萄糖注射液稀釋后使用，每日一次，每次1020毫升;肌肉注射：每日12次，每次24毫升。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1對(duì)比兩組患者的治療有效率。分為痊愈（臨床癥狀全部消失）、有效（臨床癥狀基本緩解）、無效（治療前后沒有變化）。治療有效率=總例數(shù)/（痊愈+有效）×100%。

1.3.2對(duì)比兩組患者意識(shí)情況恢復(fù)時(shí)間、肢體活動(dòng)情況恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行對(duì)比，百分率%表示時(shí)，以X2檢驗(yàn);（ ）表示時(shí)，以T檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率較對(duì)比組患者的治療有效率更高，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肢體活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者在上訴所用時(shí)間的比較中優(yōu)于對(duì)比組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性酒精中毒一般分為三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期為興奮期，第二個(gè)時(shí)期為共濟(jì)失調(diào)期，第三時(shí)期為昏睡期?；颊咴诟鱾€(gè)時(shí)期中的表現(xiàn)均不同，從興奮到滔滔不絕再到步履蹣跚、動(dòng)作笨拙，最后到昏迷以及大小便失禁的狀態(tài)，是患者酒精中毒后合并意識(shí)障礙的主要表現(xiàn)。納洛酮作為嗎啡受體的抗結(jié)劑，能有效緩解酒精中毒后出現(xiàn)的呼吸抑制情況，并快速的催醒昏睡的酒精中毒患者。但對(duì)于患者的意識(shí)恢復(fù)和肢體活動(dòng)恢復(fù)的效果較小，患者在清醒后還會(huì)持續(xù)出現(xiàn)醉酒狀態(tài)。醒腦靜則是中藥的一種，能對(duì)各種原因所引起的意識(shí)障礙有治療作用，且中藥制劑的副作用較少，能將對(duì)患者的危害降到最低。兩種藥結(jié)合使用能快速提高患者意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間，起到醒酒的作用[4]。

綜上所述，在對(duì)急性酒精中毒患者合并意識(shí)障礙的患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，納洛酮與醒腦靜的聯(lián)合用藥的治療效果更好，不僅提高了患者的治療有效率，還縮短了患者意識(shí)和肢體活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間，此治療方式值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳儀楨，李發(fā)連.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒患者的療效及對(duì)蘇醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（01）：137-138.

[2]孟蘇.醒腦靜聯(lián)合納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者氧代謝及血清β-EP、MDA、SOD水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（15）：36-37.

[3]賈永軍.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者神志恢復(fù)時(shí)間的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（08）：609 -610.

[4]李軍.納洛酮和醒腦靜聯(lián)合用藥在急性酒精中毒急診治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（10）：154-155.

【作者簡介】：楊青青，（1994-3），女，漢，重慶，職稱：初級(jí)，學(xué)歷：本科，主要研究方向：急診