陳佳

摘要：目的：分析泌尿外科臨床對患者實施腔鏡手術治療期間，在圍手術期使用快速康復外科護理方法所能取得的臨床效果。方法：本次研究共選取97例研究對象，所有研究對象均為2019年3月至2020年5月之間于我院泌尿外科接受腔鏡手術治療的患者。所有患者均自愿簽署知情同意書后采取治療。隨機選擇49例患者分配到應用常規(guī)護理方法的常規(guī)組中進行治療，剩余48例患者分配到采取快速康復外科護理模式的康復組中進行治療。在治療期間記錄患者術后各項指標恢復情況和發(fā)生并發(fā)癥的概率。結果：針對記錄的患者情況進行對比分析，康復組中接受治療的患者發(fā)生并發(fā)癥概率為4.17%（2/48），常規(guī)組中接受治療患者發(fā)生并發(fā)癥概率為22.45%（11/49）?；颊吲艢狻⑴疟?、下床活動時間以及住院時長等指標均為康復組患者情況更為理想。結論：在泌尿外科臨床行腔鏡手術治療期間，于圍手術期實施快速康復外科護理方法有利于提升患者術后恢復速度，可以有效降低患者在治療過程出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

關鍵詞：快速康復外科護理;泌尿外科;腔鏡手術;圍術期

腔鏡手術在臨床治療期間具有機體損傷小和恢復速度快等優(yōu)勢，因此在泌尿外科臨床治療期間有著較為廣泛的應用。但是，一旦患者泌尿系統(tǒng)受到外界刺激很可能會出現(xiàn)一定的應激反應，這種情況下會導致患者術后恢復速度降低，基于這一情況針對患者圍手術期采取優(yōu)質(zhì)護理具有極高的臨床應用價值。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究共選取97例研究對象，所有研究對象均為2019年3月至2020年5月之間于我院泌尿外科接受腔鏡手術治療的患者。在所有患者均自愿簽署知情同意書后采取治療。隨機選擇49例患者分配到應用常規(guī)護理方法的常規(guī)組中進行治療，剩余48例患者分配到采取快速康復外科護理模式的康復組中進行治療。分析兩組患者中年齡結構、性別比例等各項數(shù)據(jù)，顯示并不存在明顯差異，符合實驗要求。

2、納入與排除標準

①納入標準：所有患者各項指征與腔鏡手術實施條件相符，并且對本次研究在知情情況下簽署了知情同意書。

②排除標準：患有嚴重心臟、肝功能和肺部疾病患者予以排除，患有精神類疾病或認知障礙患者予以排除。

3、方法

針對常規(guī)組中患者進行護理期間，首先要求患者術前8小時禁食，術前4小時禁飲。在術后6-8小時禁食。隨后對患者病情進行觀察，并對患者宣教健康知識，按照醫(yī)師指導進行各項常規(guī)護理。

在對康復組中患者進行臨床護理期間，采用快速康復外科護理方法。首先，對患者術前進行病情和身體狀況的評估，一旦發(fā)現(xiàn)患者實際情況中存在影響手術進行的問題則要與醫(yī)師及時溝通，并且采取相應的處理方法。另外，醫(yī)護人員需要告知患者有關于腔鏡手術的知識，評估患者對手術的信心和心理。對存有不良情緒的患者進行心理疏導。告知患者在手術前的6小時和4小時之內(nèi)分別需要禁食和禁飲，在術前2小時需要為患者留置導尿管;在手術過程中需要注意對患者進行保溫護理，對手術臺實施預熱處理，控制手術室內(nèi)的溫度處在22℃-25℃范圍，對體腔沖洗液進行升溫處理，當溫度達到37℃時停止升溫，避免患者因為補液過多而加大心臟負擔。對患者手術之后的腸道功能進行快速恢復，并將引流工作和止血工作做好，控制患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生概率;在患者接受完手術之后，控制患者體溫，維持體溫在不少于36℃，按照醫(yī)生叮囑配合患者進行72小時止痛，在患者疼痛有所好轉(zhuǎn)之后引導患者對肌肉進行放松練習，同時采取聽音樂的方法降低患者機體疼痛感。手術后24小時將導尿管拔除，在患者術后2小時之后可以少量進行飲水，家屬或者醫(yī)護人員從旁用小勺子喂水，醫(yī)護人員在患者手術6小時之后可以協(xié)助患者恢復進食，由此保證患者體內(nèi)攝入營養(yǎng)維持體能。醫(yī)護人員在患者術后的6小時內(nèi)需要始終對患者傷口是否有出血情況予以認真觀察，并對患者采取相應的按摩護理措施，引導著患者進行一些早期下肢運動功能恢復的活動。在手術后的第二天可以引導患者嘗試進行床邊站立或者扶床行走，當進入第三天時可以結合患者身體恢復情況，嘗試在室內(nèi)進行散步練習。

4、觀察指標

①觀察患者在手術之后排氣、排便恢復情況、首次下床活動時間情況以及治療過程，同時詳細觀察和記錄治療期間的住院天數(shù);②記錄兩組患者在手術之后并發(fā)癥發(fā)生概率。

二、結果

1、兩組患者機體各項指標術后恢復情況

結果顯示患者者排氣情況、下床活動、排便情況以及治療期間的住院天數(shù)幾項數(shù)據(jù)，均為康復組中患者指標更好。

2、兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對比常規(guī)組和康復組患者各項指標，康復組中患者發(fā)生并發(fā)癥概率為4.17%（2/48），常規(guī)組重患者發(fā)生并發(fā)癥概率為22.45%（11/49）。由此認為常規(guī)組重患者并發(fā)癥發(fā)生概率高于康復組。

三、討論

泌尿外科臨床使用腔鏡手術屬于醫(yī)學界中一項重大突破，這種手術方法為患者帶來的創(chuàng)傷相對較小，但是該手術在治療期間會使患者出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，基于這一情況就要在圍手術期適當采取有效的護理方法，保證臨床治療效果和患者術后恢復速度。

筆者查閱相關資料顯示，在泌尿外科臨床采取腔鏡手術治療方法期間，于圍手術期實施快速康復外科護理手段可以改善患者腸道功能，對于調(diào)整患者心理狀況和緩解術后疼痛感有著積極幫助。另外，對于控制患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率能夠起到明顯作用。腔鏡手術在泌尿外科屬于較為常見的治療方法，但是一些患者往往因為對腔鏡手術了解不足而出現(xiàn)畏懼和焦慮等不良的情緒，這些情緒對于手術效果和手術成功率往往會造成不利影響。基于這一情況，一些醫(yī)護人員將目光放在了患者圍手術期的護理工作上?？焖倏祻屯饪谱o理方法在實際應用期間要求醫(yī)護人員掌握與患者溝通的技巧，并且要注意實施為患者提供心理層面的疏導。告知患者腔鏡手術相關知識和具體流程。除此，醫(yī)護人員在患者進行手術之前還要采取有效的手段對患者情緒予以安撫，最大程度消除掉患者因為手術所產(chǎn)生的焦慮和畏懼等不良情緒，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)去對待手術治療。另外，醫(yī)護人員在對患者實施護理干預方法期間，還要注意對患者過往病史進行詳細了解，由此分析患者在手術治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并且提前制定出應對各類可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應對方法。

本次研究旨在分析在泌尿外科對患者行腔鏡手術質(zhì)量方法期間應用快速康復外科護理方法所能達到的臨床效果，分析結果顯示，在泌尿外科采取腔鏡手術方法對患者進行治療期間，于圍手術期實施快速康復外科護理方法有利于加快患者術后恢復速度，并且在預防并發(fā)癥發(fā)生方面有著積極效果。該護理方法在泌尿外科護理腔鏡手術患者期間具有較高的臨床應用價值和推廣價值。

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