韓雨萌 劉永

摘要：目的：探究低劑量CT與常規(guī)劑量CT掃描在結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值研究。方法：2020年在淄博市某三級(jí)醫(yī)院做健康體檢的124例患者為研究對(duì)象。先后進(jìn)行常規(guī)劑量CT和低劑量螺旋CT的掃描。觀察對(duì)比兩組圖像的圖像質(zhì)量、掃描射線劑量、肺結(jié)節(jié)的顯示率等。結(jié)果：低劑量CT掃描的圖像質(zhì)量優(yōu)良率、結(jié)節(jié)顯示率與常規(guī)劑量CT掃描相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。低劑量CT掃描圖像噪聲較高，但是低劑量CT掃描輻射劑量低于常規(guī)CT掃描，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低劑量CT掃描和常規(guī)CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)的診斷檢出上沒有明顯差異，適合肺結(jié)節(jié)的初步篩查和診斷，低劑量CT掃描不僅可以最大程度的降低患者的輻射劑量，還可以減少球管的消耗。相對(duì)而言更安全、更值得推廣。

關(guān)鍵詞：低劑量 ?肺結(jié)節(jié) ?價(jià)值研究

受吸煙飲酒等不良習(xí)慣、環(huán)境污染、工作壓力等因素的影響，肺部疾病的發(fā)病率呈日漸上升趨勢[1]。我國肺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)也越來越多但病因目前尚不明確，也有少數(shù)研究人員認(rèn)為與年齡性別、遺傳等因素有關(guān)[2]。肺結(jié)節(jié)病是一種常見的具有較高侵犯性的肺部疾病，若治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者的日常工作生活造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)展為肺癌。癌癥的早期往往是沒有感覺沒有癥狀的，病人一旦發(fā)現(xiàn)往往病情就已到晚期[3]，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療、對(duì)疾病盡早地進(jìn)行有效干預(yù)，成為了疾病診療過程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，可以有效提高疾病的治療效果，降低肺癌的死亡率。CT掃描是一個(gè)非常重要的影像檢查環(huán)節(jié)，與此同時(shí)，CT掃描過程中患者吸收的輻射劑量以及后期是否對(duì)人體產(chǎn)生的影響，也成為人們關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。

1 研究對(duì)象

1.1 病例來源

選取2020年在淄博市某三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)行體檢篩查和治療的124例肺結(jié)節(jié)病人。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者本人及家屬均已知情同意且無禁忌癥，能夠聽懂指令，結(jié)節(jié)直徑≤3.0cm。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除肺不張患者、有意識(shí)障礙和精神障礙或精神病史者、局部淋巴結(jié)腫大者、孕婦及哺乳期者、嚴(yán)重肝腎功能不足者。

2 研究方法

2.1 研究工具

德國西門子64排螺旋CT。

2.2 檢查方法

對(duì)124例符合標(biāo)準(zhǔn)的受檢者全部進(jìn)行完常規(guī)劑量掃描后，再依次進(jìn)行低劑量掃描。

令患者取仰臥位，在掃描前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，令患者摘去身上金屬異物。囑托患者按要求進(jìn)行呼吸和屏氣，從肺尖上方到肺底部一次性掃描完成。檢查前應(yīng)耐心指導(dǎo)患者，告知患者流程，消除病人對(duì)檢查的恐慌。對(duì)于不能憋氣的患者，應(yīng)囑托其在掃描過程中盡量均勻呼吸，避免產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，影響圖像觀察。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施處理，“（ ）”代表計(jì)量的資料，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1兩種掃描圖像質(zhì)量的比較

將低劑量CT掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量評(píng)估與常規(guī)CT掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異比較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3.2兩種圖像輻射劑量與圖像噪聲的比較

3.3 ?兩種方式圖像肺結(jié)節(jié)的檢出率及大小的比較

低劑量掃描一共檢出471個(gè)肺結(jié)節(jié)，常規(guī)劑量CT掃描一共檢出473個(gè)肺結(jié)節(jié)，差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;低劑量掃描和常規(guī)劑量掃描檢出的結(jié)節(jié)數(shù)目及總數(shù)目比較，差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

4 討論

4.1降低輻射劑量的方法

目前，利用三種方式可減少降低輻射劑量，分別為降低管電壓、提升螺距、降低管電流。被廣泛利用的方式為降低管電流。因輻射劑量和管電流之間具有直接性關(guān)系，并且降低管電流不會(huì)對(duì)分辨率造成影響，這使降低管電流的方法在肺部疾病檢測過程中有很高的利用率。

4.2輻射防護(hù)

醫(yī)源性輻射的來源大多是源自于CT檢查和平片的檢查，而射線對(duì)人體有著一定概率致癌和畸形的遠(yuǎn)期效應(yīng)。因此做檢查時(shí)，應(yīng)該遵循能少掃描就少掃描、能厚掃就不薄掃的原則，盡最大可能減少受檢者所吸收的射線劑量。

參考文獻(xiàn)

[1]龍顯榮，黃偉玲，余庭山.低劑量多層螺旋CT與常規(guī)劑量多層螺旋CT對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值對(duì)比觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020：45-47.

[2]林杰，曾偉勝，陳奕州.常規(guī)劑量與低劑量CT掃描診斷在肺結(jié)節(jié)中的價(jià)值研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020：74-76.

[3]陳斌，黃吟華，黃海峽等.低劑量256層螺旋CT篩查肺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值的探討[J].健康教育與健康促進(jìn)，2020：697-699.

通訊作者簡介：

劉永（1982-），男，碩士研究生，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治則治法理論與臨床應(yīng)用研究。