劉艷麗

【摘要】目的：進行有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者急救及護理的探討。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月收治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒者，將其隨機評分劃分為觀察組和對照組，50例對照組患者在接受急救的基礎上開展常規(guī)護理，50例觀察組患者在接受急救的基礎上開展護理干預，進行觀察組、對照組患者治療效果的比較。結(jié)果：經(jīng)急救和護理后，相較于對照組觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率等指標更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：針對有機磷農(nóng)藥重度中毒患者開展科學護理干預和急救，能夠獲得更高治愈率，在患者預后和救治中具有重要價值。

【關鍵詞】有機磷農(nóng)藥重度中毒;護理干預;急救

【中圖分類號】R213;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-058-03

有機磷農(nóng)藥重度中毒具有死亡率高、進展迅速、發(fā)展危急等特點，如果搶救治療不科學，那么很可能引起病情短期內(nèi)快速加重，甚至造成患者死亡。開展科學的急救和護理對于治愈疾病具有非常重要的價值。2014年6月至2016年6月我院收治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者，其中50例中毒者接受了護理干預，并收獲了良好成效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年6月收治的100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。。50例對照組患者中女27例、男23例，年齡范圍16～57歲，平均年齡為（33.1±5.9）歲，服用有機磷劑量在23～157毫升之間，平均服用劑量為（62.1±11.3）歲，中毒至急救經(jīng)歷20～125分鐘。50例觀察組患者中女28例、男22例，年齡范圍15～63歲，平均年齡（30.5±6.3）歲，服用有機磷劑量為24～168毫升，平均服用劑量為（64.6±12.4）毫升，中毒至急救經(jīng)歷19～128分鐘。觀察組、對照組患者一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1急救方法 觀察組、對照組患者接受相同的藥物治療和急救檢查，包括：①幫助患者迅速清理體表、已付、口腔內(nèi)殘留物，洗胃在患者催吐后立即進行。②患者呼吸心搏驟停時應立即進行心肺復蘇。③靜脈注射適量氯磷定。④使患者能夠快速實現(xiàn)阿托品化。⑤快速凈化患者血液。⑥仔細觀察，避免發(fā)生反跳。⑦進行相關并發(fā)癥的積極處理。

1.2.2護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括定期巡視、按時用藥、藥物補給、口頭叮囑、健康教育等。觀察組患者接受護理干預，具有包括：①術前護理：檢查評估患者中毒類型、農(nóng)藥服用量、身體生理狀況，以有效掌握患者情況。耐心解答患者家屬疑問，使患者家屬情緒得以穩(wěn)定。將昏迷患者各部位毒液殘留及時清除，并預防處理急救過程中患者可能出現(xiàn)風險事件。②術中護理：使患者身體盡可能得到舒緩，進而獲得其有效配合。對于意識清醒的患者要積極鼓勵，使患者樹立活下去信心。術中還應對患者各項指標進行密切觀察，如果出現(xiàn)異常應及時處理。③術后護理：積極監(jiān)控情緒穩(wěn)定患者的臨床指標，包括血壓、脈搏、呼吸等，嚴格控制用藥、呼吸道護理、保溫、防反跳。引導患者進行身體鍛煉、健康生活、科學飲食等，確?；颊攉@得全天候陪同，以提升其求生意識。④出院指導包括心態(tài)調(diào)節(jié)、知識宣教、健康教育等。針對即將出院患者開展心理、生理、身體的專業(yè)評估，為每個患者構(gòu)建包括心理狀況、不良嗜好、生活習慣、地址及聯(lián)系方式、性別、年齡、姓名的個人檔案，為后期病情反跳和隨訪提供依據(jù)。針對患者和家屬關注問題應當反復耐心解答，不可應付了事。輕生是多數(shù)患者有機磷農(nóng)藥重度中毒的原因，在救治成功后很多患者會消極應對治療，同時有機磷農(nóng)藥重度中毒危害大、影響范圍廣，會引發(fā)更多負擔和消極心理，此時醫(yī)護人員應當進行耐心疏導與鼓勵，使患者在預后建立樂觀積極心態(tài)。

1.3判斷指標

1.3.1治療效果 治療效果包括治愈、有效、無效。治愈：治療后患者恢復良好且不存在任何有機磷農(nóng)藥重度中毒癥狀，未對生活產(chǎn)生任何影響。有效：患者基本不存在有機磷農(nóng)藥重度中毒癥狀，但因患者不配合等原因沒有獲得良好預后。無效：治療無效或拒絕治療而死亡。顯效率為有效例數(shù)和治愈例數(shù)之和與總例數(shù)比值。

1.3.2滿意率 滿意率調(diào)查中主要評定治療效果、專業(yè)操作、護理質(zhì)量、健康教育、醫(yī)護態(tài)度等內(nèi)容。得分80～100為非常滿意、得分60～80為滿意、得分為40～60為不滿意、得分低于40為非常不滿意。滿意度為滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.3.3配合度 科學評估清醒患者的治療配合度，分為積極、尚可、稍差、拒絕。積極配合患者對整個治療基本接受、配合，尚可配合度患者給予醫(yī)護人員完成部分治療給予了勉強配合，稍差配合度患者消極應對治療或?qū)χ委煒O度不配合，拒絕配合度患者未給予治療任何配合，并強制中止治療。死亡患者依據(jù)具體情況判定為拒絕或稍差。配合度等于積極例數(shù)與尚可例數(shù)之和與總例數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析中運用SPSS16.0軟件，用例（%）表示計數(shù)資料，運用x2檢驗，P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組、對照組患者治療效果比較 對照組患者中25例治愈，14例良好、11例無效，具有78%顯效率。觀察組患者中35例治愈，13例良好、2例無效，具有96%顯效率。相對于對照組實驗組具有更高顯效率，P<0.05。

2.2觀察組、對照組患者滿意率比較 對照組患者17例非常滿意、11例滿意、15例不滿意、7例非常不滿意，具有56%滿意率。觀察組患者24例非常滿意、15例滿意、9例不滿意、1例非常不滿意，具有78%滿意率。相對于對照組觀察組滿意率更高。

2.3觀察組、對照組患者治療配合度比較 對照組患者中10例患者在治療配合中表現(xiàn)積極，12例患者表現(xiàn)尚可，具有44%配合度。觀察組患者中19例在治療配合中表現(xiàn)積極，22例患者表現(xiàn)尚可，具有82%配合度。

2.4觀察組、對照住患者并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者中21例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為42%。觀察組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20%。與對照組相比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

3討論

在我國有機磷農(nóng)藥被廣泛使用，主要包括馬拉硫磷、樂果、甲拌磷、敵百蟲、內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏等。攝入患者的中樞神經(jīng)會受到嚴重損害，更有甚者出現(xiàn)死亡。有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者會出現(xiàn)肺腦水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、面紅、頭暈目眩、呼吸衰竭、抽搐、惡心作嘔等臨床癥狀。有機磷農(nóng)藥重度中毒發(fā)展至危重病情只需幾分鐘時間，所以科學的急救和護理對于患者治療具有非常重要意義。本研究中經(jīng)過相應急救和護理，觀察組患者比對照組患者具有更優(yōu)的并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率指標，兩組差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。可見相對于傳統(tǒng)護理觀察組護理方法更優(yōu)。

【參考文獻】

[1]王麗嫦. 重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，02：133-134.

[2]江笑惠. 急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救及綜合護理干預[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2016，03：570-572.

[3]劉潤華. 36例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救與護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，16：234-235.