劉艷麗
【摘要】目的:進行有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者急救及護理的探討。方法:選擇我院2018年6月至2019年6月收治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒者,將其隨機評分劃分為觀察組和對照組,50例對照組患者在接受急救的基礎上開展常規(guī)護理,50例觀察組患者在接受急救的基礎上開展護理干預,進行觀察組、對照組患者治療效果的比較。結(jié)果:經(jīng)急救和護理后,相較于對照組觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率等指標更優(yōu),P<0.05。結(jié)論:針對有機磷農(nóng)藥重度中毒患者開展科學護理干預和急救,能夠獲得更高治愈率,在患者預后和救治中具有重要價值。
【關鍵詞】有機磷農(nóng)藥重度中毒;護理干預;急救
【中圖分類號】R213;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328(2021)02-058-03
有機磷農(nóng)藥重度中毒具有死亡率高、進展迅速、發(fā)展危急等特點,如果搶救治療不科學,那么很可能引起病情短期內(nèi)快速加重,甚至造成患者死亡。開展科學的急救和護理對于治愈疾病具有非常重要的價值。2014年6月至2016年6月我院收治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者,其中50例中毒者接受了護理干預,并收獲了良好成效,現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年6月收治的100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者,將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。。50例對照組患者中女27例、男23例,年齡范圍16~57歲,平均年齡為(33.1±5.9)歲,服用有機磷劑量在23~157毫升之間,平均服用劑量為(62.1±11.3)歲,中毒至急救經(jīng)歷20~125分鐘。50例觀察組患者中女28例、男22例,年齡范圍15~63歲,平均年齡(30.5±6.3)歲,服用有機磷劑量為24~168毫升,平均服用劑量為(64.6±12.4)毫升,中毒至急救經(jīng)歷19~128分鐘。觀察組、對照組患者一般資料無顯著差異,P>0.05。
1.2方法
1.2.1急救方法 觀察組、對照組患者接受相同的藥物治療和急救檢查,包括:①幫助患者迅速清理體表、已付、口腔內(nèi)殘留物,洗胃在患者催吐后立即進行。②患者呼吸心搏驟停時應立即進行心肺復蘇。③靜脈注射適量氯磷定。④使患者能夠快速實現(xiàn)阿托品化。⑤快速凈化患者血液。⑥仔細觀察,避免發(fā)生反跳。⑦進行相關并發(fā)癥的積極處理。
1.2.2護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理,包括定期巡視、按時用藥、藥物補給、口頭叮囑、健康教育等。觀察組患者接受護理干預,具有包括:①術前護理:檢查評估患者中毒類型、農(nóng)藥服用量、身體生理狀況,以有效掌握患者情況。耐心解答患者家屬疑問,使患者家屬情緒得以穩(wěn)定。將昏迷患者各部位毒液殘留及時清除,并預防處理急救過程中患者可能出現(xiàn)風險事件。②術中護理:使患者身體盡可能得到舒緩,進而獲得其有效配合。對于意識清醒的患者要積極鼓勵,使患者樹立活下去信心。術中還應對患者各項指標進行密切觀察,如果出現(xiàn)異常應及時處理。③術后護理:積極監(jiān)控情緒穩(wěn)定患者的臨床指標,包括血壓、脈搏、呼吸等,嚴格控制用藥、呼吸道護理、保溫、防反跳。引導患者進行身體鍛煉、健康生活、科學飲食等,確?;颊攉@得全天候陪同,以提升其求生意識。④出院指導包括心態(tài)調(diào)節(jié)、知識宣教、健康教育等。針對即將出院患者開展心理、生理、身體的專業(yè)評估,為每個患者構(gòu)建包括心理狀況、不良嗜好、生活習慣、地址及聯(lián)系方式、性別、年齡、姓名的個人檔案,為后期病情反跳和隨訪提供依據(jù)。針對患者和家屬關注問題應當反復耐心解答,不可應付了事。輕生是多數(shù)患者有機磷農(nóng)藥重度中毒的原因,在救治成功后很多患者會消極應對治療,同時有機磷農(nóng)藥重度中毒危害大、影響范圍廣,會引發(fā)更多負擔和消極心理,此時醫(yī)護人員應當進行耐心疏導與鼓勵,使患者在預后建立樂觀積極心態(tài)。
1.3判斷指標
1.3.1治療效果 治療效果包括治愈、有效、無效。治愈:治療后患者恢復良好且不存在任何有機磷農(nóng)藥重度中毒癥狀,未對生活產(chǎn)生任何影響。有效:患者基本不存在有機磷農(nóng)藥重度中毒癥狀,但因患者不配合等原因沒有獲得良好預后。無效:治療無效或拒絕治療而死亡。顯效率為有效例數(shù)和治愈例數(shù)之和與總例數(shù)比值。
1.3.2滿意率 滿意率調(diào)查中主要評定治療效果、專業(yè)操作、護理質(zhì)量、健康教育、醫(yī)護態(tài)度等內(nèi)容。得分80~100為非常滿意、得分60~80為滿意、得分為40~60為不滿意、得分低于40為非常不滿意。滿意度為滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。
1.3.3配合度 科學評估清醒患者的治療配合度,分為積極、尚可、稍差、拒絕。積極配合患者對整個治療基本接受、配合,尚可配合度患者給予醫(yī)護人員完成部分治療給予了勉強配合,稍差配合度患者消極應對治療或?qū)χ委煒O度不配合,拒絕配合度患者未給予治療任何配合,并強制中止治療。死亡患者依據(jù)具體情況判定為拒絕或稍差。配合度等于積極例數(shù)與尚可例數(shù)之和與總例數(shù)之比。
1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析中運用SPSS16.0軟件,用例(%)表示計數(shù)資料,運用x2檢驗,P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1觀察組、對照組患者治療效果比較 對照組患者中25例治愈,14例良好、11例無效,具有78%顯效率。觀察組患者中35例治愈,13例良好、2例無效,具有96%顯效率。相對于對照組實驗組具有更高顯效率,P<0.05。
2.2觀察組、對照組患者滿意率比較 對照組患者17例非常滿意、11例滿意、15例不滿意、7例非常不滿意,具有56%滿意率。觀察組患者24例非常滿意、15例滿意、9例不滿意、1例非常不滿意,具有78%滿意率。相對于對照組觀察組滿意率更高。
2.3觀察組、對照組患者治療配合度比較 對照組患者中10例患者在治療配合中表現(xiàn)積極,12例患者表現(xiàn)尚可,具有44%配合度。觀察組患者中19例在治療配合中表現(xiàn)積極,22例患者表現(xiàn)尚可,具有82%配合度。
2.4觀察組、對照住患者并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者中21例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為42%。觀察組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為20%。與對照組相比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低,P<0.05。
3討論
在我國有機磷農(nóng)藥被廣泛使用,主要包括馬拉硫磷、樂果、甲拌磷、敵百蟲、內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏等。攝入患者的中樞神經(jīng)會受到嚴重損害,更有甚者出現(xiàn)死亡。有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者會出現(xiàn)肺腦水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、面紅、頭暈目眩、呼吸衰竭、抽搐、惡心作嘔等臨床癥狀。有機磷農(nóng)藥重度中毒發(fā)展至危重病情只需幾分鐘時間,所以科學的急救和護理對于患者治療具有非常重要意義。本研究中經(jīng)過相應急救和護理,觀察組患者比對照組患者具有更優(yōu)的并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率指標,兩組差異存在統(tǒng)計學意義,P<0.05。可見相對于傳統(tǒng)護理觀察組護理方法更優(yōu)。
【參考文獻】
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