【摘要】目的 通過實訓，培養(yǎng)病原生物學的核心技能：樹立無菌/有菌觀念，學會消毒、滅菌及無菌技術，觀察、辨別能力，標本采集和處理技能，應用和拓展課程核心技能能力。方法? 開設病原生物學相關的實驗項目，實訓病原生物學的核心技能。結果 學生樹立起無菌/有菌觀念，學會消毒、滅菌、無菌技術;具有辨別病原體的能力;學會標本采集和處理技能;實踐應用課程核心技術的能力 結論 成功培養(yǎng)了病原生物學的核心技能，學有所用?、學以致用，提高學習課程積極性、知識和技能的遷移與拓展能力，實現(xiàn)課程內容與職業(yè)標準對接、課程目標與社會、職業(yè)和現(xiàn)實生活相聯(lián)系，凸顯職業(yè)教育的特點。

【關鍵詞】病原生物學? 核心技能? 實訓? 方法

【中圖分類號】R-2? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）02-011-04

第三次全國教育工作會議提出“ 建立新的基礎教育課程體系，改變課程設置脫離社會發(fā)展和學生實際的狀況，加強課程的綜合性和實踐性，培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)收集信息、獲取新知識、分析和解決問題及實際操作的能力”[1]。課程的培養(yǎng)目標不能脫離社會發(fā)展和學生實際的狀況?！秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》指出：完善教育教學相關標準，發(fā)揮標準在職業(yè)教育質量提升中的基礎性作用。職業(yè)教育要以職業(yè)需求為導向、以實踐能力培養(yǎng)為重點，按照專業(yè)設置與產業(yè)需求對接、課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接的要求，完善高等職業(yè)學校設置標準，實施教師專業(yè)標準，提升職業(yè)院校教學實踐能力。深化課程改革、增強實訓內容，全面提升教育教學質量[2]。

衛(wèi)生類高職高專院校培養(yǎng)適應社會的高素質應用型醫(yī)學技術技能型人才，需要改革傳統(tǒng)的課程體系和教學模式。高職醫(yī)學教育應以學生的核心素養(yǎng)培養(yǎng)為重點，培養(yǎng)扎實的專業(yè)技術能力，降低高職教育現(xiàn)狀與社會需求之間的差距，使學生具有較好的學業(yè)滿意度[3]?！恫≡飳W》是衛(wèi)生類高職各專業(yè)的基礎課，專業(yè)標準的實現(xiàn)始于課程標準的執(zhí)行，而執(zhí)行狀況直接影響到“職業(yè)人”職業(yè)能力的質量。按照課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接的要求，實施《病原生物學》課程的實驗操作項目及實驗教學考核模式[4]，是實現(xiàn)課程技能標準的有效路徑，既提高了學生的學習興趣，又訓練了學生實踐操作的技能技巧。

通過認真分析《病原生物學》課程標準，研究《病原生物學》課程理論和技能與職業(yè)標準的對接，筆者認為《病原生物學》核心技能目標為培養(yǎng)學生在臨床工作中的有菌和無菌觀念，形成規(guī)范的無菌操作技能;學會鑒別各種病原生物，形成觀察辨別能力;樹立感染及傳染的觀念，培養(yǎng)學生在臨床工作中預防和控制醫(yī)院感染、傳染的技能;學會病人標本采集與處理，保證生物安全。在教學中，認真開設《病原生物學》實驗項目，理實一體化，經過實訓，實現(xiàn)該課程的核心實踐技能目標。

1.樹立無菌/有菌觀念，學會無菌技術

通過細菌的人工培養(yǎng)及后續(xù)實驗中的各次細菌的轉種實驗，培養(yǎng)無菌/有菌觀念，學會無菌操作技術，熟練實施無菌操作。

1.1細菌的人工培養(yǎng)實驗

細菌的人工培養(yǎng)需要在無菌的培養(yǎng)基中培養(yǎng)出目標菌。操作過程包括培養(yǎng)基的制備、目標菌的轉種、培養(yǎng)結果的觀察。

1.1.1培養(yǎng)基的制備過程

包括稱量 → 溶解 → 分裝 → 滅菌 →無菌備用。培養(yǎng)基由有菌經過滅菌成為了無菌。若是固體培養(yǎng)基則還需在無菌的環(huán)境中將已滅菌后的無菌的培養(yǎng)基通過無菌操作分裝到無菌的培養(yǎng)皿中保持無菌，備用。

1.1.2目標菌的轉種過程

接種環(huán)滅菌：有菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 →無菌接種環(huán) →在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)保持無菌。

取菌種：在酒精燈外焰周圍的無菌區(qū)，以無菌技術打開菌種培養(yǎng)皿，用無菌接種環(huán)取目標菌并保持在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)。接種環(huán)由無菌 → 有菌（帶目標菌）。

轉種目標菌：將接種環(huán)帶的目標菌以無菌技術轉種到無菌備用的待種培養(yǎng)皿。待種培養(yǎng)皿由無菌 → 有目標菌，培養(yǎng)后觀察。

接種環(huán)滅菌：有目標菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 → 無目標菌的接種環(huán)。

1.1.3觀察培養(yǎng)結果

待種培養(yǎng)基皿中無菌的培養(yǎng)基 → 轉種 → 有目標菌生長的培養(yǎng)基。

1.2 細菌的轉種

在后續(xù)的微生物試驗如紫外線殺菌試驗、藥物敏感試驗、熱力殺菌試驗、化學消毒劑消毒殺菌試驗中，均需要在無菌培養(yǎng)基中轉種細菌后再進行試驗，并觀察細菌細菌生長的有/無、多/少。

經過多次細菌轉種，醫(yī)學生們牢固樹立起無菌/有菌觀念，經過多次無菌技術的操作練習，學會無菌操作技術[5]。

在臨床實際工作中，各種醫(yī)療操作如手術、注射、取標本、介入檢查與治療、護理用物處理等都需要無菌操作技術。因此，培養(yǎng)醫(yī)學生無菌/有菌觀念，學會無菌操作技術顯得特別重要。

2.培養(yǎng)觀察、辨別能力

通過細菌人工培養(yǎng)結果的觀察、細菌染色結果的觀察、病原生物形態(tài)與結構的觀察，培養(yǎng)醫(yī)學生肉眼及顯微鏡鏡下觀察能力，為后續(xù)辨認各種病原生物形態(tài)與結構奠定鑒別基礎。

只有學會觀察病原生物的各種形態(tài)特征，才能鑒別各種病原生物的形態(tài)特征，從而識別和記憶各種病原生物的形態(tài)特征。

3.學會消毒、滅菌技術

通過在實驗室使用常見的化學消毒劑和常用的消毒滅菌方法，繼續(xù)培養(yǎng)醫(yī)學生無菌/有菌觀念，學會清潔、消毒、滅菌技術。

醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療設施、設備可能攜帶著各種病原生物尤其是病原微生物，為減少或避免醫(yī)院感染及交叉感染的發(fā)生，需要學會消毒、滅菌技術，特別注意手衛(wèi)生。

4.學會采集和處理病人標本的技術，保證生物安全

標本采集與保存均需嚴格實施無菌操作技術。標本應避免正常菌群和外界環(huán)境中雜菌污染;不同疾病、同一疾病不同時期和不同需要采集不同標本;標本放置于密閉、防滲漏的無菌容器中;烈性傳染病患者標本需要專人送檢，保證生物安全[6]。

5.執(zhí)行病原生物實驗室規(guī)則，實踐病原生物學的核心技術

在實驗開設中，嚴格執(zhí)行本校的“病原生物實驗室規(guī)則”。進入病原生物實驗室必須穿著白大褂和戴白帽，白大褂和白帽主要發(fā)揮了保護和隔離作用;每次穿后要及時清潔消毒，避免交叉污染其它物品。實驗操作中需要戴口罩，阻止吸入實驗室空氣中的微生物，也避免實驗操作時人呼出氣體中的微生物污染實驗材料。禁止將與實驗無關物品帶入實驗室，若將無關物品帶入，有可能被污染后帶出實驗室而發(fā)生污染其它物品，導致生物安全隱患。實驗用物用后整理、衛(wèi)生清潔、消毒、滅菌，實驗室空氣、地面、臺面以不同方式消毒滅菌，是實驗室常用消毒、滅菌方法的具體應用。實驗完畢先洗手后用手消液消毒才離開，再次實踐消毒技術，保證生物安全。

6.應用課程核心技術，開展課外活動

不同的感染性疾病，其病原體的傳播方式不同，部分病原體以多種方式進行傳播。阻斷病原生物傳播途徑是控制傳染病流行的關鍵。在病原生物課的課外活動中，將各種消毒、滅菌法應用于生活實際，使課程所學融入生活，有效控制傳染病的流行。

6.1阻斷病原生物傳播途徑

6.2開展課外活動

結合《病原生物學》課程知識和技能的學習，帶學生參觀學校食堂的餐具消毒滅菌設施如餐具消毒柜、筷子消毒機;到校醫(yī)室見習，觀察注射器、輸液器的密封獨立包裝及一次性使用并以醫(yī)療垃圾處理后廢棄是消毒、滅菌及無菌的具體運用。學生夏季掛蚊帳，防蚊叮是避免如乙型腦炎病毒等節(jié)肢動物傳播疾病的發(fā)生。在感冒流行、新冠肺炎流行時戴口罩、消毒空氣、勤洗手避免呼吸道傳播疾病流行。平時喝開水不喝生水是通過煮沸消毒飲用水。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂，勤洗手都是避免消化道疾病的傳播，避免病從口入。學生洗臉用具、餐具、水杯、被褥床單專人專用，避免接觸性疾病傳播和交叉感染的發(fā)生。

我校通過以上病原生物實驗項目的開設和課外活動的開展，使課程內容與現(xiàn)實生活和將來的臨床工作密切結合，在“細菌的人工培養(yǎng)”中進行“細菌接種操作的考核”[5]后，學生牢固樹立起有菌/無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，為后續(xù)的專業(yè)課學習及將來在臨床一線工作打下堅實的基礎。學有所用、學以致用大大提高了學生學習課程的積極性，提升了學生自主學習能力，使課程所學的知識和技能得到遷移與拓展，實現(xiàn)了課程內容與職業(yè)標準對接、課程培養(yǎng)目標與社會、職業(yè)和現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系。

《病原生物學》核心技能的實訓方法在我校實施多年，取得了課程教學的良好效果，學生課程學習滿意度高，受到學校、學生及用人單位的好評。我們將不斷探索核改革實驗開設項目，為培養(yǎng)衛(wèi)生類高技能人才作出積極貢獻！

【參考文獻】

[1]穆敬雯，張金波，宋印利.基礎醫(yī)學課程整合對推進學生素質教育的意義探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，2：79-82.

[2]國務院.國務院關于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知，國發(fā)〔2019〕4號[N]中華人民共和國中央人民政府網站，2019年2月13日.

[3]賀彥芳.高職醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探究[J].天津職業(yè)大學學報，2018，279（6）：58-62.

[4]李帆，張偉，吳珍珍.高等學校病原生物學實驗考核改革的研究與實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報 2014 ，35（22）：3378-3379

[5]鄒秀月.病原生物學實驗考核探索-細菌接種操作的考核[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，11（20）：126-127.

[6]劉文輝 ，李睿.病原生物學與免疫學.[M]北京大學醫(yī)學出版社，2019.

【作者簡介】鄒秀月（1966年08出生），女（白族），碩士，云南省大理市人。病原生物學副教授，云南省微生物學學科帶頭人，云南省大理州優(yōu)秀教師，主要從事醫(yī)學微生物及免疫學的教學和研究。