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        高職《病原生物學》核心技能的實訓方法

        2021-09-10 07:22:44鄒秀月
        錦州醫(yī)科大學報 2021年2期
        關鍵詞:實訓方法

        【摘要】目的 通過實訓,培養(yǎng)病原生物學的核心技能:樹立無菌/有菌觀念,學會消毒、滅菌及無菌技術,觀察、辨別能力,標本采集和處理技能,應用和拓展課程核心技能能力。方法? 開設病原生物學相關的實驗項目,實訓病原生物學的核心技能。結果 學生樹立起無菌/有菌觀念,學會消毒、滅菌、無菌技術;具有辨別病原體的能力;學會標本采集和處理技能;實踐應用課程核心技術的能力 結論 成功培養(yǎng)了病原生物學的核心技能,學有所用?、學以致用,提高學習課程積極性、知識和技能的遷移與拓展能力,實現(xiàn)課程內容與職業(yè)標準對接、課程目標與社會、職業(yè)和現(xiàn)實生活相聯(lián)系,凸顯職業(yè)教育的特點。

        【關鍵詞】病原生物學? 核心技能? 實訓? 方法

        【中圖分類號】R-2? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328(2021)02-011-04

        第三次全國教育工作會議提出“ 建立新的基礎教育課程體系,改變課程設置脫離社會發(fā)展和學生實際的狀況,加強課程的綜合性和實踐性,培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新意識,培養(yǎng)收集信息、獲取新知識、分析和解決問題及實際操作的能力”[1]。課程的培養(yǎng)目標不能脫離社會發(fā)展和學生實際的狀況?!秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》指出:完善教育教學相關標準,發(fā)揮標準在職業(yè)教育質量提升中的基礎性作用。職業(yè)教育要以職業(yè)需求為導向、以實踐能力培養(yǎng)為重點,按照專業(yè)設置與產業(yè)需求對接、課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接的要求,完善高等職業(yè)學校設置標準,實施教師專業(yè)標準,提升職業(yè)院校教學實踐能力。深化課程改革、增強實訓內容,全面提升教育教學質量[2]。

        衛(wèi)生類高職高專院校培養(yǎng)適應社會的高素質應用型醫(yī)學技術技能型人才,需要改革傳統(tǒng)的課程體系和教學模式。高職醫(yī)學教育應以學生的核心素養(yǎng)培養(yǎng)為重點,培養(yǎng)扎實的專業(yè)技術能力,降低高職教育現(xiàn)狀與社會需求之間的差距,使學生具有較好的學業(yè)滿意度[3]?!恫≡飳W》是衛(wèi)生類高職各專業(yè)的基礎課,專業(yè)標準的實現(xiàn)始于課程標準的執(zhí)行,而執(zhí)行狀況直接影響到“職業(yè)人”職業(yè)能力的質量。按照課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接的要求,實施《病原生物學》課程的實驗操作項目及實驗教學考核模式[4],是實現(xiàn)課程技能標準的有效路徑,既提高了學生的學習興趣,又訓練了學生實踐操作的技能技巧。

        通過認真分析《病原生物學》課程標準,研究《病原生物學》課程理論和技能與職業(yè)標準的對接,筆者認為《病原生物學》核心技能目標為培養(yǎng)學生在臨床工作中的有菌和無菌觀念,形成規(guī)范的無菌操作技能;學會鑒別各種病原生物,形成觀察辨別能力;樹立感染及傳染的觀念,培養(yǎng)學生在臨床工作中預防和控制醫(yī)院感染、傳染的技能;學會病人標本采集與處理,保證生物安全。在教學中,認真開設《病原生物學》實驗項目,理實一體化,經過實訓,實現(xiàn)該課程的核心實踐技能目標。

        1.樹立無菌/有菌觀念,學會無菌技術

        通過細菌的人工培養(yǎng)及后續(xù)實驗中的各次細菌的轉種實驗,培養(yǎng)無菌/有菌觀念,學會無菌操作技術,熟練實施無菌操作。

        1.1細菌的人工培養(yǎng)實驗

        細菌的人工培養(yǎng)需要在無菌的培養(yǎng)基中培養(yǎng)出目標菌。操作過程包括培養(yǎng)基的制備、目標菌的轉種、培養(yǎng)結果的觀察。

        1.1.1培養(yǎng)基的制備過程

        包括稱量 → 溶解 → 分裝 → 滅菌 →無菌備用。培養(yǎng)基由有菌經過滅菌成為了無菌。若是固體培養(yǎng)基則還需在無菌的環(huán)境中將已滅菌后的無菌的培養(yǎng)基通過無菌操作分裝到無菌的培養(yǎng)皿中保持無菌,備用。

        1.1.2目標菌的轉種過程

        接種環(huán)滅菌:有菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 →無菌接種環(huán) →在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)保持無菌。

        取菌種:在酒精燈外焰周圍的無菌區(qū),以無菌技術打開菌種培養(yǎng)皿,用無菌接種環(huán)取目標菌并保持在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)。接種環(huán)由無菌 → 有菌(帶目標菌)。

        轉種目標菌:將接種環(huán)帶的目標菌以無菌技術轉種到無菌備用的待種培養(yǎng)皿。待種培養(yǎng)皿由無菌 → 有目標菌,培養(yǎng)后觀察。

        接種環(huán)滅菌:有目標菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 → 無目標菌的接種環(huán)。

        1.1.3觀察培養(yǎng)結果

        待種培養(yǎng)基皿中無菌的培養(yǎng)基 → 轉種 → 有目標菌生長的培養(yǎng)基。

        1.2 細菌的轉種

        在后續(xù)的微生物試驗如紫外線殺菌試驗、藥物敏感試驗、熱力殺菌試驗、化學消毒劑消毒殺菌試驗中,均需要在無菌培養(yǎng)基中轉種細菌后再進行試驗,并觀察細菌細菌生長的有/無、多/少。

        經過多次細菌轉種,醫(yī)學生們牢固樹立起無菌/有菌觀念,經過多次無菌技術的操作練習,學會無菌操作技術[5]。

        在臨床實際工作中,各種醫(yī)療操作如手術、注射、取標本、介入檢查與治療、護理用物處理等都需要無菌操作技術。因此,培養(yǎng)醫(yī)學生無菌/有菌觀念,學會無菌操作技術顯得特別重要。

        2.培養(yǎng)觀察、辨別能力

        通過細菌人工培養(yǎng)結果的觀察、細菌染色結果的觀察、病原生物形態(tài)與結構的觀察,培養(yǎng)醫(yī)學生肉眼及顯微鏡鏡下觀察能力,為后續(xù)辨認各種病原生物形態(tài)與結構奠定鑒別基礎。

        只有學會觀察病原生物的各種形態(tài)特征,才能鑒別各種病原生物的形態(tài)特征,從而識別和記憶各種病原生物的形態(tài)特征。

        3.學會消毒、滅菌技術

        通過在實驗室使用常見的化學消毒劑和常用的消毒滅菌方法,繼續(xù)培養(yǎng)醫(yī)學生無菌/有菌觀念,學會清潔、消毒、滅菌技術。

        醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療設施、設備可能攜帶著各種病原生物尤其是病原微生物,為減少或避免醫(yī)院感染及交叉感染的發(fā)生,需要學會消毒、滅菌技術,特別注意手衛(wèi)生。

        4.學會采集和處理病人標本的技術,保證生物安全

        標本采集與保存均需嚴格實施無菌操作技術。標本應避免正常菌群和外界環(huán)境中雜菌污染;不同疾病、同一疾病不同時期和不同需要采集不同標本;標本放置于密閉、防滲漏的無菌容器中;烈性傳染病患者標本需要專人送檢,保證生物安全[6]。

        5.執(zhí)行病原生物實驗室規(guī)則,實踐病原生物學的核心技術

        在實驗開設中,嚴格執(zhí)行本校的“病原生物實驗室規(guī)則”。進入病原生物實驗室必須穿著白大褂和戴白帽,白大褂和白帽主要發(fā)揮了保護和隔離作用;每次穿后要及時清潔消毒,避免交叉污染其它物品。實驗操作中需要戴口罩,阻止吸入實驗室空氣中的微生物,也避免實驗操作時人呼出氣體中的微生物污染實驗材料。禁止將與實驗無關物品帶入實驗室,若將無關物品帶入,有可能被污染后帶出實驗室而發(fā)生污染其它物品,導致生物安全隱患。實驗用物用后整理、衛(wèi)生清潔、消毒、滅菌,實驗室空氣、地面、臺面以不同方式消毒滅菌,是實驗室常用消毒、滅菌方法的具體應用。實驗完畢先洗手后用手消液消毒才離開,再次實踐消毒技術,保證生物安全。

        6.應用課程核心技術,開展課外活動

        不同的感染性疾病,其病原體的傳播方式不同,部分病原體以多種方式進行傳播。阻斷病原生物傳播途徑是控制傳染病流行的關鍵。在病原生物課的課外活動中,將各種消毒、滅菌法應用于生活實際,使課程所學融入生活,有效控制傳染病的流行。

        6.1阻斷病原生物傳播途徑

        6.2開展課外活動

        結合《病原生物學》課程知識和技能的學習,帶學生參觀學校食堂的餐具消毒滅菌設施如餐具消毒柜、筷子消毒機;到校醫(yī)室見習,觀察注射器、輸液器的密封獨立包裝及一次性使用并以醫(yī)療垃圾處理后廢棄是消毒、滅菌及無菌的具體運用。學生夏季掛蚊帳,防蚊叮是避免如乙型腦炎病毒等節(jié)肢動物傳播疾病的發(fā)生。在感冒流行、新冠肺炎流行時戴口罩、消毒空氣、勤洗手避免呼吸道傳播疾病流行。平時喝開水不喝生水是通過煮沸消毒飲用水。搞好環(huán)境衛(wèi)生,消滅蒼蠅、蟑螂,勤洗手都是避免消化道疾病的傳播,避免病從口入。學生洗臉用具、餐具、水杯、被褥床單專人專用,避免接觸性疾病傳播和交叉感染的發(fā)生。

        我校通過以上病原生物實驗項目的開設和課外活動的開展,使課程內容與現(xiàn)實生活和將來的臨床工作密切結合,在“細菌的人工培養(yǎng)”中進行“細菌接種操作的考核”[5]后,學生牢固樹立起有菌/無菌觀念,熟練掌握無菌操作技術,為后續(xù)的專業(yè)課學習及將來在臨床一線工作打下堅實的基礎。學有所用、學以致用大大提高了學生學習課程的積極性,提升了學生自主學習能力,使課程所學的知識和技能得到遷移與拓展,實現(xiàn)了課程內容與職業(yè)標準對接、課程培養(yǎng)目標與社會、職業(yè)和現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系。

        《病原生物學》核心技能的實訓方法在我校實施多年,取得了課程教學的良好效果,學生課程學習滿意度高,受到學校、學生及用人單位的好評。我們將不斷探索核改革實驗開設項目,為培養(yǎng)衛(wèi)生類高技能人才作出積極貢獻!

        【參考文獻】

        [1]穆敬雯,張金波,宋印利.基礎醫(yī)學課程整合對推進學生素質教育的意義探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,2:79-82.

        [2]國務院.國務院關于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知,國發(fā)〔2019〕4號[N]中華人民共和國中央人民政府網站,2019年2月13日.

        [3]賀彥芳.高職醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探究[J].天津職業(yè)大學學報,2018,279(6):58-62.

        [4]李帆,張偉,吳珍珍.高等學校病原生物學實驗考核改革的研究與實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報 2014 ,35(22):3378-3379

        [5]鄒秀月.病原生物學實驗考核探索-細菌接種操作的考核[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,11(20):126-127.

        [6]劉文輝 ,李睿.病原生物學與免疫學.[M]北京大學醫(yī)學出版社,2019.

        【作者簡介】鄒秀月(1966年08出生),女(白族),碩士,云南省大理市人。病原生物學副教授,云南省微生物學學科帶頭人,云南省大理州優(yōu)秀教師,主要從事醫(yī)學微生物及免疫學的教學和研究。

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