王麗玲 俞真旺 湯紅偉

【摘要】 目的 探討延伸護理干預對使用胰島素的2型糖尿病患者遠程管理的影響。方法 將 180 例2型糖尿病患者分為管理組（90 例）及常規(guī)組（90例）。兩組均給予常規(guī)治療，管理組予常規(guī)治療的基礎上實施綜合延伸護理干預。于干預前后進行自我管理能力評價，檢測患者的血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平;采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者的治療依從性護理滿意度加以評價。結果 管理組患者自我管理能力優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。管理組治療12個月后的血糖、糖化血紅蛋白、TC、LDL-C 水平顯著低于治療前（均P <0. 05）。管理組項目均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） 。結論 延伸護理干預對使用胰島素的2型糖尿病患者遠程管理可有效提高患者的自我管理能力，提高疾病知曉率、依從率和護理滿意度，改善遵醫(yī)行為。

【關鍵詞】 延伸護理; 遠程管理;遵醫(yī)行為

近年隨我國生活方式改變及生活水平提升，糖尿病已成為極大危害人類健康非傳染性慢性疾患。文獻表明，我國成年人中糖尿病發(fā)生率為12%左右，防控形勢不容忽視。糖尿病作為在中老年群體中發(fā)病率極高的一種內(nèi)分泌疾病，具有病程長、不可治愈性的特點。雖然糖尿病終身都無法治愈，但只要進行良好的飲食、用藥等方面的管理，便可以很好地控制病情。本文重點分析對使用胰島素的2型糖尿病患者進行護理延伸服務的應用價值，具體報告如下。

1、資料及方法

1.1對象 篩選社區(qū)簽約的并使用胰島素治療的2型糖尿病中老年患者180 例。根據(jù)治療方法隨機分為：（1）干預組：90 例，男 52 例，女 38 例;年齡61 ～70歲，平均（74. 80 ±8. 56）歲。（2）常規(guī)組：90 例，男 50例，女 40例; 年齡 58 ～ 68 歲，平均（69. 80 ±7. 34）歲。納入標準：①50歲≤年齡≤70歲的男性或女性;②符合中國 2 型糖尿病防治指南 （2013年版 ） 的診斷標準;③有一定的文化程度，具有閱讀和接受知識能力。排除標準：接受能力差，不能或不愿配合，難以完成研究者;1型糖尿病患者及特殊型糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1建立不少于1月/次的隨訪制度，如不達標可增加隨訪次數(shù)，必要時可電話隨訪，患者每周至少測血糖1次，每季度測糖化血紅蛋白1次，每半年測血脂1次;常規(guī)治療組按常規(guī)門診治療，給予一般的健康教育，隨訪頻率為3個月/次。

1.2.2 血液指標的檢測? 2組在干預前均進行常規(guī)生化體檢，包括血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2.3觀察指標

1.采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者的治療依從性護理滿意度加以評價，得分越高表示治療依從性及滿意度越高。

1.2.4統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 16. 0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù) ± 標準差表示。組間比較采用 χ 2 檢驗。以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 自我管理能力比較

由表1可知，管理組患者自我管理能力優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）

2.2 干預后血糖值、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比較

由表2可知，管理組患者干預后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均低于常規(guī)組，P<0.05。

2.3 干預后低疾病知曉率、依從率和護理滿意度比較

由表3可知，管理組患者干預后疾病知曉率、依從率和護理滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討 論

2 型糖尿病作為一種終身代謝性慢性疾患，需持續(xù)、長期的醫(yī)療照護。而以往臨床對2 型糖尿病患者僅采取常規(guī)干預，整體護理效果欠佳。本社區(qū)人群處遠郊農(nóng)村，患者認知水平尚處于偏低水平。因此，幫助患者建立行之有效的認知行為，對患者血糖控制意義重大。

總而言之，延伸護理干預可為糖尿病患者進行疾病知識認知和自我管理提供重要的學習和約束平臺，具備較高的應用價值。

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