曹娜

【摘要】目的：探究循證護理模式用于脊椎骨折護理中的臨床效果。方法：在我院2018-2019年收治的脊柱骨折患者中隨機抽取80例作為本次實驗的研究對象，分兩組，每組40人，對照組患者采用常規(guī)的護理操作模式，實驗組采用循證護理模式，評估兩組的脊柱功能，生活功能，并記錄并發(fā)癥發(fā)生的情況，以及患者對此次治療的滿意度和兩組護理的有效率。結(jié)果：對照組的脊柱評分自己生活評分情況都不如實驗組，實驗組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率比對照組小17.5%，實驗組患者滿意度比對照組高20%左右。結(jié)論：經(jīng)過本次實驗，可以得知循證護理模式對于脊柱骨折患者的術(shù)后護理有些很好的效果，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;脊柱骨折;護理;臨床

脊柱骨折的患者因為其神經(jīng)功能出現(xiàn)了問題，因此使得患者的很多系統(tǒng)受到影響，而且手術(shù)中還極易出現(xiàn)出血以及創(chuàng)傷，使得患者的血液流通出現(xiàn)問題，有部分患者體內(nèi)的血液處于高度凝結(jié)的狀態(tài)，術(shù)后血栓的發(fā)生概率大大增加，從而會出現(xiàn)壓瘡腹脹的問題[1]。又因為患者泌尿系統(tǒng)與脊神經(jīng)聯(lián)系密切，因此受到牽連，出現(xiàn)問題，長期需要借助導(dǎo)尿管排尿，因此尿路感染的風(fēng)險也增加了[2]。本次試驗主要就是針對以上并發(fā)癥，為其尋找應(yīng)對措施，取得了一些成果，故將本次實驗做出如下匯總。

1資料與方法

1.1資料

從我院2018-2019年期間收治的脊柱骨折患者中隨機抽取80例作為本次實驗的研究對象。將選中的患者分成兩組，對照組使用常規(guī)的護理方法，實驗組使用循證護理模式進行護理。實驗組患者平均年齡在44.56±3.12歲之間，其中男女比例是21：19，對照組患者平均年齡在45.24±3.01歲之間，其中男女比例是23：17。兩組患者在其他的基本資料方面也沒有太大的差異，可以進行組間比較。

1.2方法

對照組：使用常規(guī)的護理方法，即，護理人員對病人進行基本的護理工作，協(xié)助患者日常生活的進行，并且指導(dǎo)患者正確的翻身姿勢，并不定期的幫助患者進行翻身。

實驗組：本組采用的是循證護理模式對患者進行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）壓瘡護理。脊柱骨折的患者因為其神經(jīng)系統(tǒng)遭到破壞，導(dǎo)致患者的部分運動功能受限，使得患者長期臥病在床，并且無法自己翻身，細菌滋生，如果沒有給予及時的護理就有的褥瘡的可能。因此需要定期幫助患者進行翻身，并且每周更換一次患者的被褥，并且將病房內(nèi)的溫度、濕度調(diào)至一個合適的狀態(tài)，每天都要去檢查患者受壓的部位，記錄該部位的具體狀況，一旦出現(xiàn)紅腫或者顏色與原來皮膚顏色不一樣，就應(yīng)該及時判斷原因，并做出改善。同時告知患者的家屬或者護工，每天至少幫助患者翻身5次。（2）對患者的泌尿系統(tǒng)進行護理。脊柱骨折的患者不僅是運動功能受限，泌尿系統(tǒng)也有一定的損傷?；謴?fù)治療的前期病人必須要借助導(dǎo)尿管進行排尿，長期使用極易導(dǎo)致尿路感染。因此在護理的過程中應(yīng)該對患者的會陰部位進行定期的清理以及更換導(dǎo)尿管，并且指導(dǎo)患者進行合理高效的飲水，記錄患者的尿液PH值[3]。（3）深靜脈血栓護理。因為患者長期臥床，血液的流通不暢，因此深靜脈血栓就是一種隱藏的威脅。護理的過程中控制患者止血藥使用劑量，并指導(dǎo)患者進行分一些比較簡單的運動，在患者服用的藥物中適當(dāng)?shù)脑黾右恍┗钛龅牡乃幬?，如果條件允許的患者可以穿上彈力襪。患者的家屬一定要及可能的幫助患者進行簡單的運動，保證血液運行通暢。（4）胃腸道護理。脊柱骨折的患者出現(xiàn)腹脹的概率也很高，因此護士應(yīng)該指導(dǎo)患者每日飲食合理，少食多餐，對于一些會引發(fā)腹脹的食物，如牛奶、甜食盡量不要食用，每天食用水果，如果患者出現(xiàn)了腹脹的情況應(yīng)該指導(dǎo)家屬對患者的腹部進行順時針按摩，一般按摩半個小時即可，情況嚴重時應(yīng)該給予胃腸動力相關(guān)的藥物進行輔助治療，必要時進行胃腸減壓治療[4]。

1.3指標(biāo)

通過ODI對患者的脊柱功能進行評估，分值越高?；颊郀顟B(tài)越好;使用SF-36對患者的生活情況進行評估，分值越低患者生活越差;統(tǒng)計兩組患者的壓瘡、腹脹、尿路感染以及深靜脈血栓發(fā)生情況;統(tǒng)計兩組治療的總有效率以及患者的滿意度狀況。

2結(jié)果

2.1兩組患者脊椎功能情況以及SF-36評估情況

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3兩組患者治療的有效率

2.4兩組患者對護理滿意度的比較

3結(jié)論

根據(jù)上述的實驗結(jié)果，我們可以看到，兩組患者經(jīng)過不同的護理，術(shù)后恢復(fù)有不同的效果，實驗組患者脊柱功能恢復(fù)的更快，生活能力也更強;實驗組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的概率在17.5%，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)的概率在35%，說明實驗組患者被護理的更加優(yōu)異，整個人的狀態(tài)保持的更好;實驗組患者的總有效率在80%，對照組的總有效率在67.5%，兩種護理都有利于患者恢復(fù)，但是循證護理模式更加的高效，患者的滿意度也很好。綜上來看，循證護理模式可以在臨床上治療脊柱骨折的術(shù)后護理中推廣下去。

參考文獻

[1] 李文芳. 循證護理在脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防控制中應(yīng)用體會[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 003（044）：P.98-98.

[2] 何美珍， 劉雪希. 循證護理模式對脊柱骨折患者功能恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 031（004）：200-201.

[3] 王甜甜. 探究循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的積極影響[J]. 人人健康， 2020， No.513（04）：167-168.

[4] 周琴， 高煥新， 金愛蓮. 循證護理在骨科特殊體位護理中應(yīng)用效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（001）：163-165.

北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院?北京 727000