王楠 劉雨 陳改杰

【摘要】目的通過(guò)對(duì)健康體檢人群幽門螺桿菌感染率的統(tǒng)計(jì)，分析幽門螺桿菌感染情況。方法以2974例在河南省人民醫(yī)院特需中心體檢者為研究對(duì)象，所有體檢者均進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查：DOB≥40為陽(yáng)性，DOB<40為陰性。使用河南省人民醫(yī)院特需中心自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查體檢者年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、生活狀態(tài)等情況。分析不同人群的幽門螺桿菌感染情況。結(jié)果鄭州市幽門螺桿菌感染率約為3420%（1017/2974），低于我國(guó)平均感染率（5476%）;青年組陽(yáng)性率低于中年組和老年組，未婚體檢者陽(yáng)性率低于已婚者，研究生及以上體檢者幽門螺桿菌陽(yáng)性率明顯低于其他低學(xué)歷者，醫(yī)護(hù)人員幽門螺桿菌陽(yáng)性率低于非醫(yī)護(hù)人員，吸煙和飲酒者幽門螺桿菌陽(yáng)性率均高于不吸煙飲酒者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論年齡、學(xué)歷、婚姻、生活習(xí)慣等因素對(duì)于體檢者是否感染幽門螺桿菌存在影響，高年齡、低學(xué)歷、結(jié)婚和不良的生活習(xí)慣會(huì)增加幽門螺桿菌感染率。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌;健康中心;流行病學(xué)

幽門螺桿菌是一種螺旋狀革蘭陰性菌，對(duì)生存環(huán)境要求較高，需寄生在氧濃度為5%～8%的微氧環(huán)境中。幽門螺桿菌并不能在強(qiáng)酸中生存，因此寄生部位并不在胃液中，而是依靠其自身的特殊螺旋結(jié)構(gòu)穿過(guò)胃黏膜表面黏液，寄生在靠近胃黏膜的中性環(huán)境中?，F(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌在人群中有較高的感染率，我國(guó)感染人數(shù)已經(jīng)超過(guò)50%。但不同地區(qū)感染率差異較大，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、衛(wèi)生條件較好地區(qū)，幽門螺桿菌感染率多在30%以下，一些飲食衛(wèi)生較差地區(qū)的感染率高于50%，部分地區(qū)甚至高達(dá)80%。幽門螺桿菌極大地影響了感染者身體健康，許多慢性消化道疾病的發(fā)生均與幽門螺桿菌感染存在密切聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的重要原因，WHO已經(jīng)將幽門螺桿菌列為第一類致癌因子。盡早診斷、及時(shí)治療對(duì)于降低幽門螺桿菌對(duì)感染者的影響具有重要意義。本研究以2974例在河南省人民醫(yī)院特需中心進(jìn)行體檢者為研究對(duì)象，分析其幽門螺桿菌感染情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1—6月于河南省人民醫(yī)院特需中心進(jìn)行體檢者3765例，排除孕婦、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、消化道出血、接受過(guò)胃部手術(shù)和3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)抗幽門螺桿菌治療的體檢者，共收集有效數(shù)據(jù)2974例，其中男1693例，女1281例，年齡18～67歲，平均年齡（412±126）歲。

1.2檢測(cè)方法

所有體檢者均進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查：①收集體檢者早晨空腹呼氣;②體檢者服用13C尿素水溶液100ml;靜坐30min后，再次收集體檢者呼氣;③使用紅外光譜分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3問(wèn)卷調(diào)查

使用河南省人民醫(yī)院特需中心自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查體檢者年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、生活狀態(tài)等情況。

1.4觀察指標(biāo)

使用超基準(zhǔn)值（deltaoverbaseline，DOB）判斷體檢者是否感染幽門螺桿菌，DOB≥40為陽(yáng)性，DOB<40為陰性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2974例體檢者中共1017例患者檢出幽門螺桿菌，陽(yáng)性率為3420%。青年組陽(yáng)性率低于中年組和老年組，未婚體檢者陽(yáng)性率低于已婚者，研究生及以上體檢者幽門螺桿菌陽(yáng)性率低于其他低學(xué)歷者，醫(yī)護(hù)人員幽門螺桿菌陽(yáng)性率低于非醫(yī)護(hù)人員，吸煙和飲酒者幽門螺桿菌陽(yáng)性率均高于不吸煙飲酒者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

臨床研究表明，幽門螺桿菌會(huì)在胃黏膜附近寄生并大量繁殖，從而導(dǎo)致胃黏膜上皮出現(xiàn)炎癥和免疫反應(yīng)。目前臨床檢測(cè)幽門螺桿菌方法較多，如金標(biāo)尿素酶檢測(cè)、13C呼氣檢測(cè)、14C呼氣檢測(cè)、快速尿素酶法等。13C尿素呼氣檢測(cè)是一種極為常用的檢測(cè)手段，具有靈敏性高、特異性強(qiáng)、檢測(cè)手段簡(jiǎn)單方便、短時(shí)間內(nèi)重復(fù)性高、安全無(wú)痛等特點(diǎn)，已經(jīng)在臨床廣泛使用。幽門螺桿菌是一種具有較強(qiáng)傳染性的的致病菌，主要通過(guò)“糞—口”、“口—口”、“胃—口”等途徑傳播，不同地區(qū)、不同生活習(xí)慣的人群感染幽門螺桿菌的比例存在較大差異。此次研究結(jié)果顯示鄭州市幽門螺桿菌感染率約為3420%，低于我國(guó)平均感染率（5476%）水平。隨著年齡增大，幽門螺桿菌感染率逐漸增加，隨著學(xué)歷提高感染率降低，這可能與老年患者免疫力降低和高學(xué)歷人員有更好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。本研究結(jié)果亦顯示，未婚人員的感染率低于結(jié)婚人員，這與幽門螺桿菌在人口密集地區(qū)傳播性較高有關(guān)，除此之外，吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣均會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌的感染率增加。綜上所述，年齡、學(xué)歷、婚姻、生活習(xí)慣等因素對(duì)于體檢者是否感染幽門螺桿菌存在影響，高年齡、低學(xué)歷、結(jié)婚和不良的生活習(xí)慣會(huì)增加幽門螺桿菌感染率。

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河南省人民醫(yī)院? 河南鄭州?450003