汪佳

摘要：目的：探討臨床安全用藥管理用于靜脈藥物配置中心的實施效果。方法選取2018年12月至2019年12月，在我院接受靜脈輸液治療的患者200例作為研究對象，將全部入選患者通過數(shù)字隨機表劃分為兩組。對照組采取常規(guī)用藥措施，觀察組采取臨床安全用藥管理。結(jié)果觀察組患者不合理用藥情況的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論在臨床用藥中，靜脈藥物配置中心需做好安全管理工作，嚴(yán)謹(jǐn)、精細地進行靜脈藥物配制，嚴(yán)格進行審核與檢測，避免出現(xiàn)差錯問題，充分保障臨床用藥的安全性。

關(guān)鍵詞：安全;用藥管理;靜脈藥物配置中心

引言

靜脈藥物配置的過程中，各個操作步驟、環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格把握，并考慮到不同藥物的藥理性質(zhì)、工作人員的技術(shù)能力與工作態(tài)度及周圍環(huán)境條件，針對影響靜脈藥物配置質(zhì)量的各類因素，采取有效的防控措施，實施安全管理，進而保障靜脈藥物質(zhì)量，為患者提供安全、可靠醫(yī)療服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月，在我院接受靜脈輸液治療的患者200例作為研究對象，將全部入選患者通過數(shù)字隨機表劃分為兩組，每組100例。入選患者均不存在嚴(yán)重的精神類疾病、認(rèn)知功能障礙、重要臟器器官功能障礙等情況。

1.2 方法

對照組靜脈藥物配置中心采取常規(guī)的護理管理方法，遵循相關(guān)規(guī)程，有條不紊地展開藥物配置、保存及應(yīng)用等各項工作。

觀察組加強臨床安全用藥管理，對常規(guī)管理方法進行改進和完善，具體措施如下：（1）在臨床安全用藥管理中，靜脈藥物配置中心需加強對各類風(fēng)險因素的防控。選取實際發(fā)生的用藥差錯問題，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，回顧性分析靜脈藥物配置的全過程，查找失誤和疏漏，評價工作人員的技能水平和工作態(tài)度，判斷人為因素對靜脈藥物配置質(zhì)量的影響。同時檢查靜脈藥物配置的環(huán)境條件，確認(rèn)有無污染問題。人為因素導(dǎo)致的差錯，一方面源于工作人員技能水平的不足，另一方面則與工作人員的工作態(tài)度有關(guān)。工作人員缺乏扎實、牢固的藥學(xué)理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)能力，在靜脈藥物配置中出現(xiàn)失誤與差錯，表現(xiàn)為不合理配伍、劑量過高或不足及錯誤用藥，影響藥物療效，增加用藥風(fēng)險。而工作人員未能認(rèn)真履行自身的工作職責(zé)，在藥物處方審核、質(zhì)量檢驗等工作中，表現(xiàn)得不夠精細、嚴(yán)謹(jǐn)，未能及時發(fā)現(xiàn)不合格藥品。而在藥物儲存環(huán)節(jié)，工作人員未能考慮到溫度、濕度、通風(fēng)等環(huán)境因素對藥物質(zhì)量的影響，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。（2）規(guī)范化的靜脈藥物配置操作：工作人員需全面掌握靜脈藥物配置的流程、步驟，明確相關(guān)注意事項。為提升靜脈藥物配置操作的專業(yè)化和規(guī)范化程度，工作人員必須具備扎實的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，需與藥師、醫(yī)師進行溝通，接受相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)藥學(xué)知識。在靜脈藥物配置中，工作人員能根據(jù)各類藥物的藥理性質(zhì)，合理進行配伍，采用正確的配制方法，合理控制藥用劑量，減少差錯問題，安排專人進行監(jiān)督，記錄靜脈藥物配置的過程，并及時指出其中存在的問題，并做出相應(yīng)的改進。在此基礎(chǔ)上，開展安全教育，將靜脈藥物配置差錯引起的醫(yī)療風(fēng)險事故作為警示，提高工作人員的風(fēng)險意識，能更加嚴(yán)謹(jǐn)、精細地進行操作。（3）環(huán)境管理：加強靜脈藥物配置中心的環(huán)境管理，根據(jù)不同藥物的藥理性質(zhì)，在合適的條件下儲存，注意溫度、濕度及通風(fēng)條件的調(diào)節(jié)，避免藥物發(fā)生變質(zhì)。在靜脈藥物配置期間，周圍環(huán)境需經(jīng)過滅菌、消毒處理，避免靜脈藥物受到污染。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者不合理用藥情況的發(fā)生率進行對比分析。不合理用藥：藥物重復(fù)使用、藥物劑量錯誤、給藥頻次不當(dāng)、藥物用法錯誤、溶媒選擇錯誤。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“”;計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組患者不合理用藥情況的總發(fā)生率分別為22.00%、3.00%。對兩組患者不合理用藥情況的發(fā)生率進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比較，觀察組患者不合理用藥情況的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表1所示。

3討論

靜脈藥物配置的風(fēng)險問題主要受人為因素和環(huán)境因素的影響。靜脈藥物配置中心工作人員的技術(shù)能力和工作態(tài)度往往決定藥物的質(zhì)量。工作人員技術(shù)能力不足會導(dǎo)致操作上的失誤。而工作人員缺乏良好的工作態(tài)度則會在工作中出現(xiàn)疏漏。受環(huán)境因素的影響，在靜脈藥物配置期間，藥物容易受到細菌、病毒的污染，影響臨床用藥的安全性。為減少用藥差錯和醫(yī)療事故，在臨床安全用藥中，靜脈藥物配置中心需加強安全管理。

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇省揚州市 225400）