何敏琪

摘要：目的：產(chǎn)后及時(shí)修復(fù)盆底功能對(duì)婦女的重要性。方法：抽選2019年4月-2020年4月在我院作產(chǎn)后修復(fù)患者（70例）開展研究，按生育時(shí)間分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。乙組年齡偏大（〉40歲），甲組產(chǎn)后不久（產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)），同時(shí)都叮囑她們訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)。結(jié)果：甲組明顯優(yōu)于乙組。結(jié)論：產(chǎn)后修復(fù)盆底功能時(shí)間越短，效果就越好。

我們都知道盆底是人體的一部分。但你知道盆底肌在人體中起著怎樣的作用？盆底肌在我們身體的肌肉里非常特別，因?yàn)樗仨毎l(fā)揮承受負(fù)重的作用。骨盆底肌肉由多層肌肉和筋膜韌帶組成，尿道口、陰道和直腸從中穿過(guò)。骨盆底肌群、筋膜相互作用并支持，它們支持并維持子宮、膀胱、直腸和其他盆腔器官處于正常位置。因此，這些盆腔器官的正常生理功能直接取決于盆底肌肉及其筋膜的完整性。如果盆底肌肉具有足夠的強(qiáng)度和彈性，腹部的這些器官可以得到很好的保護(hù)和支撐。很多女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)尿失禁，主要是因?yàn)樵趹言衅陂g，盆底肌肉將承受比平時(shí)更大的壓力，并且懷孕期間雌激素也將飆升，導(dǎo)致韌帶變松。關(guān)節(jié)支撐能力降低，再加上隨胎兒生長(zhǎng)，子宮逐漸變大，周邊肌肉不斷向上下拉長(zhǎng)就像彈簧拉長(zhǎng)一樣。因此對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷。孩子出生后，盆底肌肉完全放松，卻失去了以往的彈性和力量。雖然骨盆底肌肉可以恢復(fù)到一定程度，但出生后未經(jīng)特別恢復(fù)的骨盆底肌肉遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。所以出現(xiàn)盆底支持障礙，膀胱和尿道連接處位置下移。隨著年齡增加，陰道、尿道都有所松弛，子宮、膀胱出現(xiàn)下垂。在大笑、用力咳嗽等腹壓突然增高時(shí)，都會(huì)造成尿液不自主流出。這讓患者非常尷尬，因此及時(shí)的治療還是有必要的。

對(duì)于現(xiàn)代女性來(lái)說(shuō)，健康保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。為了健康，她們主動(dòng)上網(wǎng)查各種利于自身健康的內(nèi)容。大部分青年育齡女性會(huì)著重在產(chǎn)后康復(fù)，尤其是盆底肌這一方面。產(chǎn)后42天的婦女來(lái)復(fù)查時(shí)經(jīng)常會(huì)時(shí)不時(shí)向醫(yī)生請(qǐng)教有關(guān)盆底肌的問題。而年齡偏大的婦女，由于年代、生活環(huán)境、對(duì)事物認(rèn)知不同，在這方面無(wú)人問津。直到出現(xiàn)尿失禁、子宮、膀胱出現(xiàn)下垂等癥狀，她們才意識(shí) 有這么一回事，但是卻錯(cuò)過(guò) 最佳治療時(shí)間。所以在同樣的臨床癥狀來(lái)說(shuō)，同樣的治療療程青年女性的癥狀比年齡大的婦女要輕，恢復(fù)的比較快、好為盆底肌可以更好的“運(yùn)動(dòng)”注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

1適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多食纖維，保持排便通暢。

由于長(zhǎng)時(shí)間不排便，很容易將毒素堆積體內(nèi)，同時(shí)會(huì)造成大腸腫脹，降低病人下半身血液循環(huán)。長(zhǎng)時(shí)間的便秘，會(huì)降低食欲，致使人體免疫力下降、貧血等。在中醫(yī)領(lǐng)域，醫(yī)生認(rèn)為產(chǎn)生便秘是腸道失潤(rùn)，亡血傷津;或者，由生產(chǎn)造成素稟氣虛，形成氣虛無(wú)力狀態(tài)，無(wú)法正常推送大便，致使其積聚腸中，壅滯難下。便秘時(shí)，人會(huì)不自覺屏氣，喉頭緊閉向下用力，腹壁肌及隔肌收縮使腹內(nèi)壓增高，類似分娩時(shí)第二產(chǎn)程的力。這對(duì)盆腔器官有一定程度的損害。所以便秘者的盆底功能比正常者嚴(yán)重，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜水果來(lái)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持腸道通暢，對(duì)我們盆底肌減少一定的傷害。

2不要提重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

提重物走樓梯，劇烈運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加腹壓，對(duì)盆底肌的恢復(fù)有一定的影響。

3盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）

盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）就是收縮和放松提括約肌，簡(jiǎn)單一點(diǎn)是提肛運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后42天的婦女及中老年婦女可以通過(guò)盆底肌測(cè)試所得的分?jǐn)?shù)來(lái)進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練及盆底康復(fù)治療，可以大大減少盆底器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而增進(jìn)性快感和性高潮、提高性生活的質(zhì)量。對(duì)于輕中度壓力性尿失禁患者，不用做手術(shù)，通過(guò)盆底肌肉訓(xùn)練及盆底康復(fù)治療即可治療。盆底康復(fù)治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

為非手術(shù)治療

1盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練治療

在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，已經(jīng)普及了盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療。電刺激技術(shù)是生物反饋治療儀，通過(guò)放置在陰道內(nèi)電極傳遞不同強(qiáng)度的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，使盆腔肌肉彈性和收縮增強(qiáng)，同時(shí)可反射抑制膀胱興奮。通過(guò)這樣的模式，來(lái)刺激肌肉細(xì)胞的活化。

2盆底肌訓(xùn)練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療

盆底肌訓(xùn)練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療是需要人互動(dòng)的。它有多種不同模式，是放置在陰道內(nèi)電極跟電腦屏幕的指示收縮和放松提括約肌，同時(shí)得到反饋，若沒達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)是就一直已相同模式進(jìn)行，直到時(shí)間結(jié)束，若是達(dá)到目標(biāo)，則會(huì)進(jìn)入另一個(gè)模式。每個(gè)人可以選擇自己適合的模式進(jìn)行訓(xùn)練。相對(duì)于年齡偏大的更適合青年女性，效果也較好。

手術(shù)治療

若凱格爾運(yùn)動(dòng)及盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療和盆底肌訓(xùn)練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療都沒效果的情況下，則進(jìn)行手術(shù)治療，例如子宮拖等，不過(guò)會(huì)二次復(fù)發(fā)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。

綜上所述，只有了解盆底肌的重要性，才會(huì)更加注重盆底肌康復(fù)。這樣我們才不會(huì)因盆底肌帶來(lái)的困擾而出現(xiàn)尷尬的場(chǎng)面，生活質(zhì)量才會(huì)得到保障，日子過(guò)的舒適。

（武康中醫(yī)院 313000）