江春蘭

摘要：目的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年4月—2019年4月我院心內(nèi)科收治的140例患者，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組，每組70例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低患者的不良事件發(fā)生率，改善其負(fù)面心理，提高其治療依從性及滿意度，有積極的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;心內(nèi)科;臨床護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

引言

隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病的發(fā)病率正在逐漸上升，所以心內(nèi)科對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求以及專業(yè)要求也隨之增加。護(hù)理工作要求護(hù)理人員知識(shí)多樣化、技術(shù)精湛、擅于溝通、有服務(wù)精神等，為提高護(hù)理質(zhì)量，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上的增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法在臨床上收獲很多好評(píng)，護(hù)理以人為本，注重整體，個(gè)性化強(qiáng)，操作靈活多樣，可與常規(guī)護(hù)理相互補(bǔ)充，而護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率的重要標(biāo)志。為此，本研究采用實(shí)施優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，以心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理管理流程優(yōu)化前后的應(yīng)用價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月—2019年4月我院心內(nèi)科收治的140例患者，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組，兩組各項(xiàng)臨床資料對(duì)比均無較大差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床確診，且住院治療時(shí)間均不少于3d;（2）患者及家屬均享有知情權(quán)，并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病的患者;（2）意識(shí)不清晰的患者;（3）伴有肝腎功能障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容如下：（1）制定用藥安全管理措施。加強(qiáng)護(hù)士安全用藥培訓(xùn)，邀請(qǐng)臨床藥師定期舉辦心內(nèi)科常用藥物的知識(shí)講座，提高全體醫(yī)護(hù)人員用藥知識(shí)水平，避免因自身藥物知識(shí)不足引發(fā)的用藥安全隱患。同時(shí)加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員提高對(duì)安全用藥的重視程度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。建立安全用藥流程。分析藥物發(fā)放、使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定規(guī)范化安全用藥流程。醫(yī)生開具用藥醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對(duì)用藥單，確認(rèn)無誤后進(jìn)行配藥或發(fā)藥，若存在疑問則應(yīng)立即詢問主管醫(yī)生，避免發(fā)生治療方案模糊不清的情況。嚴(yán)格執(zhí)行分餐發(fā)藥制度，責(zé)任護(hù)士分別于7：00～7：30、11：00～11：30、17：00～17：30發(fā)放三餐藥物，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，實(shí)行雙人核對(duì)和條碼管理。交接班時(shí)核對(duì)電腦上藥物執(zhí)行情況，未執(zhí)行的查找原因。配制靜脈用藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，充分考慮配伍禁忌、用藥濃度、輸注順序，保障藥液的安全性和有效性。輸注藥物前調(diào)整輸液速度，講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，輸液期間做好監(jiān)督巡視，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）實(shí)行藥品分類管理。不同種類、不同規(guī)格的藥物放置于單架的不同層次和不同排列處，常規(guī)搶救藥物放置在配藥室醒目位置。對(duì)于存放條件要求嚴(yán)格的藥物，應(yīng)為其設(shè)置相應(yīng)存放空間，對(duì)溫度有要的藥物放置在恒溫冰箱內(nèi)，要求避光保存的藥物應(yīng)放置于干燥通風(fēng)的陰涼處，配制輸液時(shí)也應(yīng)注意避光，配制完成后使用黑色紙袋遮蔽。高危藥品應(yīng)做好標(biāo)簽識(shí)別，相似藥名、類似包裝藥品單獨(dú)放置，并貼上標(biāo)簽。定期核查藥品有效期，并對(duì)臨近過期藥品實(shí)行顏色化管理，有效期6個(gè)月內(nèi)貼綠色標(biāo)簽，3個(gè)月內(nèi)有效期貼紅色標(biāo)簽，原則上優(yōu)先使用近效期藥物。加強(qiáng)患者用藥安全教育。心內(nèi)科患者大多為中老年群體，用藥知識(shí)水平優(yōu)先，對(duì)用藥安全的關(guān)注度不足，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，利于專業(yè)知識(shí)解答患者疑問，提升治療依從性。發(fā)放藥品、輸注藥品時(shí)詳細(xì)講解藥品副作用、注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者做好用藥安全觀察。（3）患者入院后對(duì)其病史、年齡、疾病種類、病癥特點(diǎn)、身體健康情況等基本情況進(jìn)行綜合分析，評(píng)估負(fù)性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于年齡較大、病癥危重、行動(dòng)嚴(yán)重受限、伴有多種疾病等高風(fēng)險(xiǎn)患者，需及時(shí)上報(bào)負(fù)性事件管理小組，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)預(yù)防管理措施。（4）對(duì)于需長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)患者，需指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身干預(yù)，每次2～3h，此外每日對(duì)患者進(jìn)行局部肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)患者臥床管理，防止墜床、壓瘡等負(fù)性事件發(fā)生。（5）行動(dòng)不便患者，在其下床活動(dòng)時(shí)需由護(hù)理人員全程陪護(hù)，并叮囑家屬加強(qiáng)患者監(jiān)管，以防止跌倒情況發(fā)生。若患者伴有多種疾病需長(zhǎng)期大量用藥時(shí)，需遵醫(yī)囑合理給藥，并嚴(yán)格核對(duì)藥物信息，保證用藥正確。④每月定期組織小組成員開展討論會(huì)議，總結(jié)本月工作中存在的問題，分析心得，制定針對(duì)性改進(jìn)措施，逐步完善負(fù)性事件管理工作。

1.3觀察指標(biāo)

兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比，兩組治療后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，兩組治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，明顯低于對(duì)照組的12.9%，差異較大（χ2=4.834，P=0.028<0.05）。見表2。

2.2兩組治療后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

治療后觀察組的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.3兩組治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組的治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

心內(nèi)科疾病主要包括心肌梗死、心律失?；蚋哐獕悍矫娴男难芗膊?，患者在治療過程中可能會(huì)由于護(hù)理規(guī)范或自身原因，而出現(xiàn)較為明顯的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，很容易在臨床上出現(xiàn)各種安全事故或護(hù)患糾紛。心內(nèi)科疾病具有種類繁多、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者往往心理壓力較大，從而影響疾病的恢復(fù)。對(duì)于患者的護(hù)理，通常采用常規(guī)護(hù)理，但效果不理想，易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，護(hù)理質(zhì)量有待提高。但現(xiàn)代護(hù)理人員的工作環(huán)境在不斷變化，不斷產(chǎn)生新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和隱患，而患者又是特殊的人群，社會(huì)、家庭對(duì)她們的希望值很高，因此做好患者的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作非常重要，且有助于提高患者在接受各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)的效果。近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸在臨床得到應(yīng)用，并取得了不錯(cuò)的效果，尤其在護(hù)理質(zhì)量方面提高明顯。

結(jié)束語

綜上所述，優(yōu)化心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有很大作用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

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（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）