戴瑋

摘要：目的：研究腹腔鏡直腸癌患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院收治的84例直腸癌患者，均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，“雙盲法”分常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，42例）、優(yōu)質(zhì)組（優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，42例），比較2組有效性。結(jié)果：與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組SF-36評(píng)分更高，并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能提高此病的護(hù)理效果、值得借鑒。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;直腸癌;康復(fù)水平

臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤為直腸癌，患病處在乙狀結(jié)腸、直腸交界處至齒狀線間，經(jīng)流行病學(xué)顯示[1]，此病患病率、致死率分別位居惡性腫瘤的第3位、第4位，分析病因尚未明，可能與遺傳、社會(huì)環(huán)境及膳食等因素有關(guān)，患病后有腹痛、腹脹及便血等表現(xiàn)，若病情加重可危及生命。腹腔鏡根治術(shù)治療此病能提高療效，具微創(chuàng)、出血少及易恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)應(yīng)激性較強(qiáng)，圍術(shù)期受生理、心理因素，易增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、影響疾病康復(fù)，因此盡早配合對(duì)癥護(hù)理很重要。劉泉利[2]證實(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測(cè)及常規(guī)指導(dǎo)均屬傳統(tǒng)要點(diǎn)，效果不理想，鑒于此，本文分析直腸癌患者行對(duì)癥干預(yù)的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

回顧研究，樣本取自本院2020年1月-2020年12月收治的84例直腸癌患者，優(yōu)質(zhì)組（42例）：男女比例25：17，年齡36-54歲，均值（46.32±6.53）歲;腫瘤直徑3.1-4.2cm，平均（3.42±0.29）cm;常規(guī)組（42例）：男女比例24：18，年齡37-56歲，均值（46.48±6.62）歲;腫瘤直徑3.2-4.4cm，平均（3.51±0.35）cm。P>0.05、可比較。簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前核對(duì)信息、術(shù)中監(jiān)測(cè)體征、術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)組（優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）：①術(shù)前：術(shù)前1d行病房訪視，微笑、輕柔的與患者主動(dòng)交談，通俗易懂普及腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)、配合要點(diǎn)等，減少專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用，耐心解答其與家屬提出的疑慮，借助語(yǔ)言、微動(dòng)作及微表情等方式，了解患者心理變化，提供對(duì)癥心理疏導(dǎo)、穩(wěn)定情緒，為手術(shù)順利奠定基礎(chǔ)。②術(shù)中：陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適中，協(xié)助取舒適體位手術(shù)，遵守?zé)o菌操作配合操作，血漿或液體輸注前行預(yù)熱處理，腹腔采用溫水沖洗，避免發(fā)生低體溫，術(shù)中間隔30min按摩患者下肢受壓處，改善局部血液循環(huán)，情緒過(guò)度緊張者，借助肢體接觸、播放輕柔音樂(lè)及眼神交流等，協(xié)助全身狀態(tài)放松，推動(dòng)手術(shù)順利開(kāi)展。③術(shù)后：術(shù)畢需對(duì)手術(shù)器械、材料認(rèn)真核對(duì)，若無(wú)異常將患者送到病房，將腹部血液、消毒液清理干凈，為其蓋好保暖被，引流管妥善固定，待患者意識(shí)清晰后送回病房，與病房護(hù)士做好交接、告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表[3]（SF-36），有社會(huì)支持、情緒、軀體功能及總體健康，總分100分，得分與療效呈正相關(guān)。

并發(fā)癥：記錄切口感染、腸梗阻及吻合口瘺的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組SF-36評(píng)分更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥率更低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

研究報(bào)道[4]，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能提高此病的干預(yù)效果，分析發(fā)現(xiàn)：①術(shù)前訪視可掌握患者基礎(chǔ)資料，借助心理學(xué)技巧對(duì)其心理情緒綜合評(píng)估，降低迷走神經(jīng)興奮、消除疾病顧慮，協(xié)助重建樂(lè)觀心態(tài)、確保全身狀態(tài)良好，且完善術(shù)前準(zhǔn)備，利于為后期順利手術(shù)提供可靠保障;②術(shù)中調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適中、加蓋保溫毯及預(yù)熱液體等措施，均可避免機(jī)體發(fā)生低體溫現(xiàn)象，改善身體應(yīng)激性，且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，且準(zhǔn)確無(wú)誤傳遞器械、積極配合術(shù)者開(kāi)展手術(shù)，縮短手術(shù)用時(shí)，術(shù)后完成器械清點(diǎn)、腹部清潔衛(wèi)生等，妥善固定患者的引流管、注意監(jiān)測(cè)體征等，待病情穩(wěn)定送往病房觀察，推動(dòng)術(shù)后康復(fù)順利進(jìn)行。

本研究示：①與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組SF-36評(píng)分更高，P<0.05，表明對(duì)癥干預(yù)可為患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，促進(jìn)盡早回到社會(huì)、正常生活;②與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥率更低，P<0.05，表明本文與楊娜娜[5]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥干預(yù)可保障手術(shù)合理性、預(yù)防并發(fā)癥，效果較理想。

綜上所述：直腸癌腹腔鏡患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能提高生活質(zhì)量、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)順利，減少并發(fā)癥、療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕，路志紅，李建立.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（04）：509-512.

[2]劉泉利，張玉峰.優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡直腸癌患者術(shù)后康復(fù)水平的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（04）：47-49.

[3]田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1856-1859.

[4]蔡赫，范娟，高亞靜.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用意義[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：282-283.

[5]楊娜娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：179-180.

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬連云港醫(yī)院暨連云港市中醫(yī)院 手術(shù)室 222000）