劉永琴

摘要：目的：探究在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切術(shù)中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理方法所展現(xiàn)出來(lái)的應(yīng)用效果。方法：2019.1-2020.12，74例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者，隨機(jī)分組法，每組37例。常規(guī)護(hù)理法用于對(duì)照組，臨床路徑護(hù)理法用于觀(guān)察組。結(jié)果：觀(guān)察組預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理方法，有助于提升疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：臨床路徑護(hù)理;膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);并發(fā)癥

膽囊炎作為膽囊疾病中一種發(fā)病率較高的疾病，倡導(dǎo)在手術(shù)中使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方法，該種手術(shù)方法具有疼痛程度輕、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)效果好等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于疾病臨床治療中。但是有一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)諸多的不適感，為了提升疾病臨床治療效果，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理尤為重要。臨床路徑護(hù)理主要是以疾病類(lèi)型、醫(yī)學(xué)診斷及手術(shù)方式而制定出來(lái)的一種護(hù)理模式，護(hù)理工作的實(shí)施及開(kāi)展需要在循證醫(yī)學(xué)背景下實(shí)施，將其應(yīng)用于膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

2019.1-2020.12，74例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者，隨機(jī)分組法，每組37例。對(duì)照組，男、女為18例和19例，22-74歲，均值（47.6±3.3）歲;觀(guān)察組，男、女為20例和17例，23-76歲，均值（48.5±3.2）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行腹腔引流管護(hù)理。

觀(guān)察組，行臨床路徑護(hù)理法，（1）住院第1d：對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，介紹醫(yī)院中的環(huán)境及主治醫(yī)師，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估。（2）住院第2d：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求對(duì)患者做好各項(xiàng)檢查工作，做好備皮準(zhǔn)備工作，術(shù)前的禁食時(shí)間為12h，禁水時(shí)間為6小時(shí)，給予患者心理護(hù)理，積極主動(dòng)為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，講解具體手術(shù)流程。為了提升患者的疾病治療自信心，應(yīng)為患者講解成功的治療案例，使患者的不良心理情緒得以有效疏解，提升患者疾病治療依從性，確保其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。（3）住院3-5d（手術(shù)當(dāng)天）：對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理、疼痛管理及切口護(hù)理，對(duì)患者服用藥物后有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥先兆進(jìn)行觀(guān)察，給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)。（4）術(shù)后第1-3d：對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)敷料部位處有無(wú)出現(xiàn)滲液進(jìn)行觀(guān)察，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，對(duì)引流液的情況進(jìn)行觀(guān)察，并觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行觀(guān)察，科學(xué)的體位指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者術(shù)后應(yīng)盡早參與到下床活動(dòng)中去，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。（5）術(shù)后4-6d，對(duì)患者有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行觀(guān)察，給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（6）出院前指導(dǎo)：給予患者出院健康宣教，告知患者科學(xué)的飲食方法及康復(fù)鍛煉方法。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者預(yù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，預(yù)后情況用（±s）表示，用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1預(yù)后情況對(duì)比

觀(guān)察組預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了腹腔鏡技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于疾病治療中。腹腔鏡膽囊切除術(shù)本身屬于一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，在膽囊炎疾病治療中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，疾病預(yù)后治療效果顯著，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，但是無(wú)法完全消失[2]。為了進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果，需要將臨床路徑護(hù)理方法應(yīng)用于膽囊炎腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療中，該種護(hù)理方法以時(shí)間軸為主線(xiàn)，在整個(gè)圍手術(shù)期貫穿護(hù)理工作，提升了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性及連續(xù)性，確保了護(hù)理工作的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量顯著提升。臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，臨床路徑護(hù)理在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用，不僅保證了護(hù)理工作的連續(xù)性及有序性開(kāi)展，還有助于確保護(hù)理人員能夠主動(dòng)和及時(shí)的參與到護(hù)理工作中去，會(huì)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容，有計(jì)劃的給予患者護(hù)理指導(dǎo)，提升了護(hù)理的針對(duì)性，有助于確保患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)健康[3]。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明將臨床路徑護(hù)理方法應(yīng)用于膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理中具有可行性，是因?yàn)樵摲N護(hù)理方法有助于提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率，幫助患者快速恢復(fù)健康，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)該臨床護(hù)理中大力推廣使用。

綜上所述，在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理方法，有助于提升疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉雪娟，劉雪霞.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（24）：175-176.

[2]李登紅，李卓惠.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（22）：157-159+166.

[3]張英琴，劉慧，何艷等.臨床護(hù)理路徑結(jié)合目標(biāo)管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（17）：2106-2108.

（云南省昭通市彝良縣人民醫(yī)院 657600）