鄧江瑜

摘要：目的：探討術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的影響研究。方法：選擇2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手術(shù)患者68例作為對(duì)象，隨機(jī)分為A組（n=34例）和B組（n=34例）。A組在清醒狀態(tài)下導(dǎo)尿，B組在麻醉狀態(tài)下導(dǎo)尿，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率和兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)分級(jí)。結(jié)果：A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組（P<0.05）;B組患者的麻醉槍蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05）。結(jié)論：說(shuō)明在全身麻醉手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在清醒時(shí)導(dǎo)尿患者的收縮壓、舒張壓級(jí)心率明顯高于在麻醉后導(dǎo)尿。同時(shí)在麻醉后導(dǎo)尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動(dòng)律高于在清醒時(shí)導(dǎo)尿的患者。

關(guān)鍵詞：術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);全身麻醉

導(dǎo)尿是全身麻醉患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容，也是觀察患者術(shù)中及術(shù)后生命體征的重要手段。對(duì)于需要留置導(dǎo)管的患者，全麻后留置導(dǎo)管可以減輕患者的痛苦和恐懼感，但是這種方法很容易在恢復(fù)期導(dǎo)致劇烈躁動(dòng)，這很難控制，并增加了術(shù)后并發(fā)癥[1]。本研究中把全身麻醉手術(shù)患者作為對(duì)象，探討術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的影響研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手術(shù)患者68例作為對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組。A組34例，年齡（35-68）歲，（58.43±22.14）歲。B組34例，年齡（38-76）歲，平均（61.37±21.52）歲。

1.2方法

麻醉前6至8小時(shí)不飲酒和禁食。進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道并常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，心率和脈搏血氧飽和度。

A組：在清醒狀態(tài)下導(dǎo)尿，靜脈通路建立后，開(kāi)始分組導(dǎo)尿。

B組：在麻醉狀態(tài)下導(dǎo)尿，除氧，脫氮，靜脈給予咪達(dá)唑侖0.05-0.10 mg / kg，異丙酚1-2 mg / kg，芬太尼2 g / kg，維庫(kù)溴銨0.1 mg / kg，用于快速誘導(dǎo)氣管插管，術(shù)后20分鐘開(kāi)始插管全身麻醉效果滿意，循環(huán)穩(wěn)定。

所有導(dǎo)管均按教科書(shū)要求放置，并嚴(yán)格無(wú)菌操作;導(dǎo)管為帶有兩個(gè)腔的12-22個(gè)Foley導(dǎo)管，導(dǎo)管插入深度為20-22 cm。導(dǎo)尿后，向氣囊中注入8-10 ml無(wú)菌0.9%氯化鈉，使氣囊的內(nèi)徑約為3 cm，然后將導(dǎo)管輕輕向外拉出，并在遇到阻力時(shí)立即停止，因此安全氣囊僅固定在尿道內(nèi)孔上，以實(shí)現(xiàn)固定導(dǎo)管和防止尿液流下的功能。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率

觀察并記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)。

（2）兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)分級(jí)

給兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)進(jìn)行觀察記錄，對(duì)兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)進(jìn)行分級(jí)，0：安靜，合作，基本不躁動(dòng);1：當(dāng)吸痰刺激時(shí)，身體會(huì)不安，這可以通過(guò)使用語(yǔ)言舒適度來(lái)改善;2：無(wú)刺激時(shí)，身體躁動(dòng)不安，具有抵抗力，試圖拔出導(dǎo)管等，需要醫(yī)護(hù)人員制動(dòng);3：強(qiáng)烈的結(jié)扎，需要更多的照顧。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率

A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)分級(jí)

B組患者的麻醉蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

導(dǎo)尿是全身麻醉患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要組成部分[2]。有利于觀察手術(shù)過(guò)程中患者的生命體征，而且可以有效減少麻醉期間和術(shù)后的并發(fā)癥。尿道中有豐富的神經(jīng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分布在整個(gè)尿道中，對(duì)疼痛特別敏感[3]。在導(dǎo)尿管插入期間，當(dāng)導(dǎo)尿管刺激尿道時(shí)，導(dǎo)尿括約肌強(qiáng)烈收縮，并且導(dǎo)尿管阻力增加，這使得難以插入導(dǎo)尿管。因此，處于清醒狀態(tài)的尿道導(dǎo)管插入術(shù)對(duì)于患者而言是痛苦的經(jīng)歷。由于患者神經(jīng)質(zhì)和焦慮，很容易引起自發(fā)性肌肉系統(tǒng)的緊張，刺激和疼痛引起的強(qiáng)烈壓力反應(yīng)將導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)變化，例如心律加快和血壓升高[4]。本研究中，A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組，說(shuō)明在全身麻醉手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在清醒時(shí)導(dǎo)尿患者的收縮壓、舒張壓級(jí)心率明顯高于在麻醉后導(dǎo)尿。本研究中，B組患者的麻醉蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于A組，說(shuō)明在全身麻醉手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在麻醉后導(dǎo)尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動(dòng)律高于在清醒時(shí)導(dǎo)尿的患者。

綜上所述，說(shuō)明在全身麻醉手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在清醒時(shí)導(dǎo)尿患者的收縮壓、舒張壓級(jí)心率明顯高于在麻醉后導(dǎo)尿。同時(shí)在麻醉后導(dǎo)尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動(dòng)律高于在清醒時(shí)導(dǎo)尿的患者。

參考文獻(xiàn)：

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