江來

“生命在于運(yùn)動(dòng)”是流傳了數(shù)百年的樸素體育健康觀。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的發(fā)展，將體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合成為引導(dǎo)人們健康的新思路，在這一背景下，我國積極吸收國外關(guān)于健康的先進(jìn)理念，提出“體醫(yī)融合”方針，旨在使臨床醫(yī)生或相關(guān)健康從業(yè)者能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)正確的運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)。目前，我國人口老齡化的現(xiàn)象逐漸凸顯。這些老年人不僅面臨著身體機(jī)能的不斷衰弱，也面臨著一定的心理困境?；诖耍w醫(yī)融合背景，相關(guān)部門應(yīng)展開運(yùn)動(dòng)干預(yù)，引導(dǎo)老年人以身心疾病為導(dǎo)向開展安全、有效的體育鍛煉，以為老年人保持健康的身心狀態(tài)。

1 體醫(yī)融合背景下運(yùn)動(dòng)干預(yù)對老年人心身健康的影響

1.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對老年人身體健康的影響

老年人在衰老過程中會出現(xiàn)一系列的生理性、病理性改變，而加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對于保持身體機(jī)能，提高老年人身體素質(zhì)是十分重要的。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善老年人的心血管系統(tǒng)，讓老年人心肌纖維更加有力、冠狀動(dòng)脈供血量增多改善心臟血液循環(huán)改善，增強(qiáng)心功能;可以改善老年人的呼吸系統(tǒng)，使呼吸肌強(qiáng)壯有力，同時(shí)保持肺組織彈性及胸廓的活動(dòng)度，保持和增強(qiáng)通氣量和換氣功能，提高膈肌活動(dòng)度，減少肺氣腫的發(fā)生概率;可以改善老年人的肌肉和骨骼系統(tǒng)，提高肌肉的適應(yīng)性，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，改善肌肉耐力、速度、靈活性和準(zhǔn)確性得以改善，延緩骨質(zhì)疏松、脫鈣等老化過程;可以改善老年人的消化系統(tǒng)，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化液的分泌，改善便秘，同時(shí)運(yùn)動(dòng)過程中呼吸可以調(diào)整腹部運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對腹腔的按摩，進(jìn)而改善肝、胰等內(nèi)臟功能;可以改善老年人的神經(jīng)系統(tǒng)，刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動(dòng)，改善腦血流量，提高神經(jīng)靈活性，提高大腦對興奮與抑制作用的平衡，減少心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對老年人心理健康的影響

在身體機(jī)能逐漸下降的情況信息，許多老年人的心理壓力也會隨之增加，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮等心理狀態(tài)，影響睡眠，并進(jìn)一步惡化心理狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效刺激腦部分泌內(nèi)啡吠，緩解老年人的心理壓力，并提高睡眠質(zhì)量，改善心理狀態(tài)。此外，群體性運(yùn)動(dòng)能夠增加老人聚集、交流的機(jī)會，尤其是一些年紀(jì)相若、志趣相投的老年人聚在一起運(yùn)動(dòng)，可以構(gòu)建新的社交圈子，在運(yùn)動(dòng)中排解憂郁，提升成功感和自信心。相關(guān)研究表明，相較于不運(yùn)動(dòng)或者偶爾運(yùn)動(dòng)的老年人，那些經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，并保持一定運(yùn)動(dòng)規(guī)律的老年人出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)、焦慮、恐怖等心理障礙的概率更低，因此，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對于促進(jìn)老年人心理健康，培養(yǎng)老年人積極的情緒和健康的行為具有重要意義。

2 體醫(yī)融合背景下如何做好針對老年人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在體醫(yī)融合背景下，政府應(yīng)針對運(yùn)動(dòng)干預(yù)對老年人身心健康的影響，制定措施，針對老年人的常見疾病，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，指導(dǎo)老年人科學(xué)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)的有效配合。

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)加強(qiáng)政策指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等參與到體醫(yī)融合實(shí)踐中來，針對老年人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)做好宣傳和指導(dǎo)，例如定期組織老年人走步活動(dòng)，組織健身氣功、廣場舞等比賽活動(dòng)，吸引老年人的關(guān)注和參與;積極推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，為老年人提供健康體檢項(xiàng)目，并利用線上線下相融合的方式支持為老年人提供健身方案或運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果。

政府應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，推動(dòng)體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)，結(jié)合老年人運(yùn)動(dòng)干預(yù)需要，制定體醫(yī)融合從業(yè)人員培養(yǎng)方案。目前我國專門從事體醫(yī)融合的人才十分稀缺，體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互分離，運(yùn)動(dòng)人才無法針對老年人提供有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而醫(yī)護(hù)人員的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)更多是“紙上談兵”。針對此，政府應(yīng)積極整合人才培養(yǎng)資源，利用醫(yī)院、高等院校的人才培養(yǎng)優(yōu)勢，展開專門人員隊(duì)伍建設(shè)。例如在高等院校設(shè)置健康管理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等專業(yè);促進(jìn)體育院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為人才培養(yǎng)打造實(shí)踐基地;重點(diǎn)針對老年群體的服務(wù)完善培訓(xùn)內(nèi)容;加強(qiáng)對醫(yī)師、康復(fù)師等專業(yè)人員的運(yùn)動(dòng)健康培訓(xùn)，提高其運(yùn)動(dòng)干預(yù)能力等等。這樣才能逐漸充實(shí)體醫(yī)融合的人才隊(duì)伍，為老年人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供專業(yè)支持。

政府應(yīng)推動(dòng)體醫(yī)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，例如組織社區(qū)針對老年人的身心健康需要設(shè)置監(jiān)測中心;利用衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心等機(jī)構(gòu)，配合當(dāng)?shù)氐倪\(yùn)動(dòng)場所，設(shè)置運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，完善場地設(shè)施，保證運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作的有效落實(shí)。

3 結(jié)束語

在體醫(yī)融合背景下，老年人的身心健康發(fā)展逐漸受到重視，而針對老年人的身心狀態(tài)，根據(jù)常見的慢性疾病與心理問題，開展科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對老年人心身健康發(fā)展是十分重要的。相關(guān)部門應(yīng)積極響應(yīng)體醫(yī)融合的政策要求，針對老年人的實(shí)際情況探索運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)展路徑，從而達(dá)到“有病治病”“無病防病”為健康目標(biāo)。

（作者單位：南京師范大學(xué)）