高淑萍

摘要：目的：分析擴(kuò)張型心肌病并心衰患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：擇取2018年7月至2020年6月在本院進(jìn)行治療的擴(kuò)張型心肌病并心衰患者作為觀察對(duì)象，總計(jì)選取180例，依據(jù)隨機(jī)分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含90例患者。常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，研究組患者接受綜合護(hù)理，分析兩種護(hù)理措施的效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組患者的心功能分級(jí)更優(yōu)，焦慮抑郁心理評(píng)分更理想（P<0.05）。結(jié)論：總而言之，綜合護(hù)理措施的實(shí)施，能夠幫助患者改善病情，促進(jìn)康復(fù)，提升生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的推廣意義。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭

前言

擴(kuò)張型心肌病作為一種原發(fā)性心肌病，在臨床中具有較高的發(fā)病率。臨床擴(kuò)張型心肌病患者通常表現(xiàn)出的癥狀有：心肌收縮乏力、雙側(cè)或單側(cè)心腔擴(kuò)大等癥狀。擴(kuò)張型心肌病患者死亡率較高，且治療周期較長(zhǎng)，患者病情發(fā)展速度緩慢，因此會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床并未明確擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制，但諸多學(xué)者認(rèn)為，擴(kuò)張型心肌病的產(chǎn)生可能與持續(xù)的病毒感染存在直接關(guān)聯(lián)性[1]。心力衰竭是一種心臟舒縮功能異常病癥，發(fā)病時(shí)患者心臟泵出的血液量無(wú)法滿足機(jī)體的實(shí)際需求，因此心力衰竭患者通常會(huì)出現(xiàn)組織灌注不足、體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等癥狀。通常心血管疾病患者的最終結(jié)局便是心力衰竭，因此會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此在擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰患者治療過(guò)程中，為患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理措施，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。在此背景下，本研究選取本院收治的180例擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰的患者作為觀察對(duì)象，分析綜合護(hù)理對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年7月至2020年6月在本院進(jìn)行治療的擴(kuò)張型心肌病并心衰患者作為觀察對(duì)象，總計(jì)選取180例，依據(jù)隨機(jī)分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含90例患者。在研究組中，男女比例為45：45，年齡為54-83歲，均齡為（67.12±6.45）;在常規(guī)組中，男女例數(shù)比是54：36，年齡為53-87歲，均齡是（69.13±6.51）歲，對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)信息，如性別、年齡等進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間的差別并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

1.2方法

在常規(guī)組中，為患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，如飲食干預(yù)、體位指導(dǎo)、常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理等。

在研究組中，在傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)。入院治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的身體基本情況進(jìn)行評(píng)估，掌握患者病情及情緒變化，日常護(hù)理過(guò)程中積極與患者進(jìn)行交談，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行勸慰、激勵(lì)和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的想法，盡可能滿足患者的需求，從而減輕患者的心理壓力，緩解不良情緒。另外還可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂、與其他患者聊天等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的消極情緒。②健康教育。在對(duì)患者家屬介紹患者病情時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)家屬施以鼓勵(lì)和支持，積極的動(dòng)員患者家屬，提升其參與日常護(hù)理工作的積極性，同時(shí)對(duì)患者的日常活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者的睡眠和飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，為其講解正確的飲食習(xí)慣，使其養(yǎng)成良好的飲食行為。針對(duì)患者及其家屬的文化素養(yǎng)水平及接受能力，為其進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的介紹，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病、治療與護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容的了解。③預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者治療期間的各項(xiàng)生命指征，及時(shí)采取措施預(yù)防患者出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱等癥狀，并告知患者天氣變化時(shí)，注意合理增減衣物，解釋感冒與擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰之間的關(guān)聯(lián)，同時(shí)調(diào)節(jié)病房的溫濕度，保持病房空氣流通，為患者提供良好的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)估患者的心理狀況時(shí)，運(yùn)用漢密頓焦慮、抑郁量表，即HAMA和HAMD，若患者額分?jǐn)?shù)超過(guò)24分，則表示患者的焦慮、抑郁心理問題較為嚴(yán)重;若患者的分?jǐn)?shù)在17分至24分之間，則表明患者的焦慮、抑郁心理程度為中度;若分?jǐn)?shù)在7-17分，則表明患者的焦慮、抑郁心理評(píng)分較輕;若患者的分?jǐn)?shù)并未超過(guò)7分，則表明患者的心理狀態(tài)較好，不具有焦慮、抑郁心理。②評(píng)估患者的心功能分級(jí)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將資料數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0中進(jìn)行分析。（x±s）與t檢驗(yàn)分別是計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)方法;[n（%）]和卡方分別是計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)方法，P<0.05，表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。

2結(jié)果

2.1兩組患者HAMA和HAMD評(píng)估分值的對(duì)比

焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分量表分析結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的HAMA、HAMD分?jǐn)?shù)分別是（6.45±2.21）、（7.34±1.24），常規(guī)組患者的HAMA、HAMD分?jǐn)?shù)分別是（10.67±3.29）、（17.42±5.42），對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析顯示，研究組患者擁有更良好的心理評(píng)分（P<0.05）。

2.2兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)的對(duì)比

分析兩組患者的心功能分級(jí)情況，結(jié)果顯示，在研究組中，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的患者占比分別是：50%、33.33%、16.67%，而常規(guī)組患者的占比分別是：41.11%、28.89%、30%，對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者的心功能分級(jí)情況更優(yōu)（P<0.05）。

3討論

擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰患者的傷殘率和死亡率較高，且目前臨床治療該疾病的效果并不理想，因此嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。已有研究資料表明，在擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰患者治療過(guò)程中，僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并不能有效改善患者的病情，且患者預(yù)后結(jié)局并不理想。在護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)為患者需要注重休息，而當(dāng)前的研究發(fā)現(xiàn)，若患者長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，其心血管功能會(huì)逐漸衰弱，從而加劇患者的心衰癥狀，減弱患者的日常生活能力。

本研究針對(duì)本院收治的180例擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心衰患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理措施而言，綜合護(hù)理措施的實(shí)施，能夠明顯改善患者的心功能，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)也能夠減輕患者的焦慮、抑郁心理，使患者保持積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理工作，從而使患者病情得到有效改善，獲得理想的預(yù)后結(jié)局。

4小結(jié)

總而言之，綜合護(hù)理措施的實(shí)施，能夠幫助患者改善病情，促進(jìn)康復(fù)，提升生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬曉雷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的影響分析[J]. 健康養(yǎng)生， 2019， 000（013）：117.

（山西省大同市第五人民醫(yī)院?山西大同?037000）