王蓉 楊詩(shī)怡 劉明宇

摘要：隨著科學(xué)育兒與全民健康意識(shí)的提升，嬰兒睡眠質(zhì)量問(wèn)題備受關(guān)注，良好的睡眠質(zhì)量不僅影響嬰幼兒的身體發(fā)育，更對(duì)其認(rèn)知發(fā)育、氣質(zhì)養(yǎng)成以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)都有著深遠(yuǎn)影響。其中，嬰幼兒早醒問(wèn)題，屬于困擾家長(zhǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題。本文將從嬰兒早醒問(wèn)題的定義、形成原因以及干預(yù)建議等進(jìn)行綜合論述，以期為科學(xué)育兒，加強(qiáng)嬰幼兒睡眠管理，養(yǎng)成嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒，早醒，科學(xué)育兒，睡眠管理

嬰幼兒時(shí)期，人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)爆發(fā)式發(fā)育，他們作息規(guī)律與睡眠方式具有高度可塑性，隨著嬰幼兒體內(nèi)的生物鐘與外界因素，如聲音、光線、家長(zhǎng)的撫觸等等條件相互作用，兩者終將達(dá)成一致、協(xié)調(diào)。而處于睡眠習(xí)慣逐步成形的階段，嬰幼兒出現(xiàn)短期的眠睡晝夜節(jié)律紊亂問(wèn)題，都是比較常見(jiàn)。而，我們今天要討論的早醒問(wèn)題，就屬于這一范疇。

1.嬰幼兒早醒問(wèn)題的定義

正常發(fā)育中的嬰幼兒，在大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)暫時(shí)性的睡眠不安、節(jié)律紊亂等問(wèn)題，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)早醒問(wèn)題，它主要表現(xiàn)為持續(xù)一周及以上，在6點(diǎn)之前醒來(lái)（長(zhǎng)期保持6點(diǎn)左右起床的嬰幼兒除外），之后表現(xiàn)為接覺(jué)難、睡眠不充足、精神疲倦、情緒焦慮易怒等等。嬰幼兒的睡眠質(zhì)量問(wèn)題對(duì)嬰幼兒發(fā)育的影響及對(duì)某些神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的影響，使得這個(gè)問(wèn)題不僅備受家長(zhǎng)們關(guān)心，近兩年來(lái)更受到了小兒神經(jīng)、精神及心理專業(yè)的重視。

2.嬰幼兒早醒問(wèn)題的形成原因

2.1 睡眠-覺(jué)醒型式紊亂和睡眠-覺(jué)醒方式不恰當(dāng)

家長(zhǎng)由于種種原因：

1. 無(wú)法規(guī)律安排嬰幼兒在相對(duì)固定的時(shí)間、次數(shù)內(nèi)進(jìn)行白天小睡;

2. 無(wú)法保證其在白天有2-3次的小睡次數(shù)，總時(shí)長(zhǎng)不低于3個(gè)小時(shí)的小睡安排;

3. 嬰幼兒由于白天小睡時(shí)易醒使睡眠時(shí)間碎片化，致使小睡總時(shí)長(zhǎng)即使超過(guò)3小時(shí);

4. 嬰幼兒就寢、排便、進(jìn)餐安排和游戲的時(shí)間與次數(shù)安排無(wú)規(guī)律;

4個(gè)月以上嬰幼兒，已經(jīng)形成初步的睡眠-覺(jué)醒晝夜節(jié)律，生活無(wú)規(guī)律會(huì)干擾嬰幼兒尚未發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)，致使其發(fā)生功能紊亂，嬰幼兒則有可能出現(xiàn)不同程度的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為易興奮、情緒不穩(wěn)定、入睡難、易早醒、睡眠不規(guī)則等等。

有些嬰幼兒的生活安排雖然有規(guī)律，但不合理的時(shí)間安排，也會(huì)造成睡眠-覺(jué)醒晝夜節(jié)律紊亂。如，家長(zhǎng)因?yàn)樽约旱男枨?，提前或延后嬰幼兒的就寢時(shí)間，致使其睡眠時(shí)間過(guò)分飽和，或是白天的“吃-玩-睡”模式時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，夜間睡眠時(shí)間不足11-12小時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)早醒的現(xiàn)象。

2.2睡眠不安

1.入睡困難

由于喂養(yǎng)習(xí)慣的原因，4個(gè)月以后嬰幼兒存在睡眠不安的現(xiàn)象，多表現(xiàn)為睡眠啟動(dòng)困難而難以做到自主入睡，導(dǎo)致他們常常需要借助各種安撫幫助入睡，如安撫奶嘴、哄睡、拍睡、抱睡、奶睡等等，如無(wú)法滿足，就難以入睡，導(dǎo)致嬰幼兒精神興奮乃至啼哭?；蚴牵趮胗變阂归g就寢前，過(guò)度刺激、逗引，致使其過(guò)于興奮，或過(guò)于疲勞，都容易造成嬰幼兒入睡困難，繼發(fā)睡眠維持困難，表現(xiàn)為頻繁夜醒、夜哭以及早醒等。

2.過(guò)度干預(yù)

6個(gè)月以后，嬰幼兒在夜間基本上可以睡整覺(jué)，無(wú)需再進(jìn)食，但此時(shí)仍頻繁喂食，或是對(duì)夜間嬰幼兒在淺眠期的生理反應(yīng)過(guò)分關(guān)注，將在睡夢(mèng)中無(wú)意識(shí)哭鬧、不安亂動(dòng)、早醒但仍未完成睡眠周期的嬰幼兒抱起，而非安撫入睡，或是等待嬰幼兒再次自主入睡，致使其睡眠難以維持，正常的睡眠-覺(jué)醒晝夜節(jié)律被干擾、打亂，造成其睡眠不安，多表現(xiàn)為夜醒、夜哭以及早醒等。

2.3 環(huán)境與身體因素

清晨4到6點(diǎn)鐘是嬰幼兒的淺睡期，對(duì)外界刺激比較敏感，任何外在環(huán)境的變化，如噪音、光線、冷暖、空氣濕度、睡眠地點(diǎn)等的變化;或是身體上的不適，如饑餓、長(zhǎng)牙、消化不良引起的脹氣、腹痛等;以及身體上的發(fā)育，如大動(dòng)作發(fā)育期等都可能干擾嬰幼兒睡眠的維持，導(dǎo)致正常睡眠-覺(jué)醒晝夜節(jié)律被打亂，成為其早醒的原因。

3.嬰幼兒早醒問(wèn)題的干預(yù)建議

綜上，嬰幼兒的睡眠對(duì)其身體及心理的發(fā)育有著重要的影響作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)家長(zhǎng)以及家庭功能產(chǎn)生影響，因此針對(duì)其早醒的睡眠問(wèn)題應(yīng)及早采取合理有效的方法進(jìn)行干預(yù)。

3.1 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣是幫助嬰幼兒建立生活作息規(guī)律的第一步，通過(guò)養(yǎng)成白天在固定的時(shí)間、地點(diǎn)及時(shí)長(zhǎng)的小睡，建立一套穩(wěn)定的睡前慣例，以關(guān)燈、光線等環(huán)境變化為睡覺(jué)和醒來(lái)的信號(hào)，通過(guò)拍睡安撫到逐步減少家長(zhǎng)的安撫，培養(yǎng)嬰幼兒自我安撫的能力，建立嬰幼兒自主入睡的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)寶寶早醒之后的不適行為（如哭鬧、發(fā)脾氣或叫喊），做到不開(kāi)燈、不互動(dòng)、不逗引，僅輕拍安撫或等嬰幼兒自我安撫后入睡，這樣堅(jiān)持下去，逐步養(yǎng)成嬰幼兒的睡眠好習(xí)慣。

3.2 制定生活作息表

制定規(guī)律的生活作息表，形成良好的生活和睡眠規(guī)律，這一習(xí)慣應(yīng)從嬰幼兒6-8周開(kāi)始培養(yǎng)。家長(zhǎng)可根據(jù)嬰幼兒的氣質(zhì)類型和身體發(fā)展情況，為嬰幼兒指定生活作息表，并盡量嚴(yán)格執(zhí)行，以確保嬰幼兒能夠根據(jù)身體發(fā)育的需求，規(guī)劃好嬰幼兒進(jìn)餐、排便、白天小睡、就寢以及游戲的時(shí)間，幫助嬰幼兒建立穩(wěn)定的生物鐘和良好的睡眠、生活習(xí)慣。

同時(shí)，家長(zhǎng)在指定規(guī)律生活作息時(shí)，首先要確保給嬰幼兒安排足夠的睡眠休息時(shí)間。亞太兒科睡眠專家聯(lián)盟（Asia Pacific Pediatric Sleep Alliance，APPSA）建議，嬰幼兒應(yīng)培養(yǎng)固定、規(guī)律的睡眠作息并固定就寢時(shí)間，避免超過(guò)21：00。NSF（National Sleep Foundation）推薦不同年齡的兒童不同的睡眠時(shí)長(zhǎng)，給4-11個(gè)月的嬰幼兒推薦的睡眠量為12-15個(gè)小時(shí)，白天小睡總時(shí)長(zhǎng)不少于3個(gè)小時(shí)，小睡最好間隔1.5-2個(gè)小時(shí)。

3.3 打造舒適睡眠環(huán)境

一個(gè)溫馨、舒適、安全的睡眠環(huán)境，對(duì)提高嬰幼兒睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。嬰幼兒睡覺(jué)的房間盡量保持室內(nèi)光線明亮，良好的通風(fēng)，室溫保持適宜，無(wú)需刻意回避噪音，如電話、電視、洗衣機(jī)等的聲音，睡眠區(qū)盡量少擺放玩具，房間內(nèi)顏色搭配合理，盡量不選擇讓嬰幼兒興奮、緊張、焦慮等情緒的顏色。

3.4 培養(yǎng)合理飲食習(xí)慣

家長(zhǎng)通過(guò)平時(shí)對(duì)嬰幼兒的觀察，摸索出其夜間的食量與消化規(guī)律，睡前食量應(yīng)適度，不要讓嬰幼兒半夜肚子餓，也別讓其在睡前吃太多的食物，以免因?yàn)橄涣?、排便等原因?qū)е骂l繁夜醒、早醒等問(wèn)題。入睡前，應(yīng)幫助嬰幼兒排便，并換上干爽尿布，使其不會(huì)因?yàn)樯眢w上不適而早醒。

4.小結(jié)與啟示

嬰幼兒的身心健康，離不開(kāi)良好的睡眠質(zhì)量。而為了培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣，提高其睡眠質(zhì)量，家長(zhǎng)應(yīng)做到用心觀察，配合每個(gè)嬰幼兒的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律，安排相應(yīng)睡眠和生活作息安排。讓其遠(yuǎn)離早醒問(wèn)題，健健康康成長(zhǎng)。

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