沙金

摘要：目的 分析探討在新冠肺炎疫情期間在醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施感控觀察員制度的具體方法以及實(shí)際效果。方法 在新冠肺炎疫情的影響之下，為了降低手術(shù)室感染的發(fā)生率，本院在手術(shù)室管理中應(yīng)用了感控觀察員制度。對(duì)相應(yīng)的制度執(zhí)行措施、效果進(jìn)行分析。結(jié)果 在手術(shù)室診療活動(dòng)中實(shí)施感控觀察員制度，使得手術(shù)室的各項(xiàng)診療工作流程更加合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效提升，醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的合格率從實(shí)施該措施之前的94.12%提升到了制度實(shí)施后的99.98%，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的焦慮情緒也得到了有效改善。結(jié)論 將感控觀察員制度應(yīng)用在手術(shù)室工作中，能夠使新冠肺炎疫情期間的院感防控措施更到位，使發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;感控觀察員;手術(shù)室;落實(shí)方法

手術(shù)室的主要工作是為患者提供搶救以及手術(shù)治療，接受手術(shù)的患者中，很多都是病情嚴(yán)重、變化較快的患者，這類(lèi)患者通常免疫力低下，容易受到各種病原菌侵襲。此外，無(wú)論哪種類(lèi)型的手術(shù)，都會(huì)給患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，這也是導(dǎo)致手術(shù)室的院感風(fēng)險(xiǎn)比較高的重要原因[1]。在新冠疫情背景下之下，各個(gè)醫(yī)院在醫(yī)院感染防控工作中都做出了比較大的努力。為了降低手術(shù)室的醫(yī)院感染發(fā)生率，本院將感控觀察員制度應(yīng)用在了手術(shù)室中，取得了比較顯著的成效。本文主要對(duì)感控觀察員制度的具體落實(shí)措施以及效果進(jìn)行了分析探討。

1感控觀察員制度

1.1感控觀察員的入選標(biāo)準(zhǔn)

具體包括如下幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有較高的無(wú)菌操作意識(shí)以及技術(shù)水平，在院感防控管理中具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn);（2）具有敏銳的觀察力、高度的責(zé)任感，且工作能夠保持細(xì)心、耐心;（3）職稱(chēng)在中級(jí)以上;（4）年齡范圍為28-45歲，具有充沛的精力以及體力，溝通能力較好，和藹可親，外表和行為端莊大方，人際關(guān)系良好;（5）具有較好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2院感觀察員的職業(yè)培訓(xùn)

院感觀察員制度是一項(xiàng)制度，因此選出的院感觀察員需要圍繞該制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)新冠肺炎疫情期間國(guó)家衛(wèi)健委、省衛(wèi)建委等下發(fā)的相關(guān)文件，對(duì)有效的手術(shù)室工作制度、流程等進(jìn)行制定[2]。之后，通過(guò)多種形式組織入選為感控觀察員的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，如進(jìn)行集中培訓(xùn)，通過(guò)幻燈片等培訓(xùn)形式，讓他們能夠?qū)π鹿诜窝椎闹R(shí)、院感防控知識(shí)等有詳細(xì)的了解。具體的操作規(guī)范、流程等，可以通過(guò)視頻短片的形式進(jìn)行宣傳教育。此外，利用微信公眾號(hào)、微信群等公眾平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容的宣傳教育，能夠突破工作人員學(xué)習(xí)時(shí)間、空間的限制，提升培訓(xùn)的靈活性。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，培訓(xùn)內(nèi)容還要包括法律法規(guī)、職業(yè)道德等，并提升工作人員的工作安全意識(shí)以及質(zhì)量意識(shí)，使他們能夠積極主動(dòng)執(zhí)行規(guī)范化操作，降低手術(shù)室的院感風(fēng)險(xiǎn)。

1.3感控觀察員的考核

科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組成員通過(guò)組織會(huì)議，對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的執(zhí)行規(guī)范進(jìn)行制定，同時(shí)制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，確保每一名工作人員都能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化操作，考核合格才可上崗。

2手術(shù)室感控護(hù)士工作職責(zé)

2.1手術(shù)室感控護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)和防控制度，對(duì)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、院感防控制度等都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行觀察落實(shí)。對(duì)于每一名進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員，手術(shù)室護(hù)士需要做好路線引導(dǎo)，讓他們能夠走專(zhuān)門(mén)的線路進(jìn)入手術(shù)室，并嚴(yán)格根據(jù)防護(hù)用品的穿戴要求做好個(gè)人防護(hù)。

2.2對(duì)本科室的工作人員的工作行為進(jìn)行督促、監(jiān)督，確保每一名醫(yī)務(wù)人員都能夠嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌操作規(guī)程，并做好手衛(wèi)生，確保各項(xiàng)個(gè)人防護(hù)措施嚴(yán)格執(zhí)行到位，避免發(fā)生職業(yè)暴露的現(xiàn)象。

2.3對(duì)手術(shù)室醫(yī)師的工作進(jìn)行協(xié)助、督促，當(dāng)有院感病例出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好病例登記，同時(shí)采集標(biāo)本受到檢驗(yàn)科實(shí)施檢驗(yàn)，使感染病例的病情能夠及時(shí)明確，實(shí)施具有針對(duì)性的治療。

2.4如患者具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，或是患有感染性疾病，需要隔離的情況下，需要及時(shí)采取隔離措施，接觸此類(lèi)患者的醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)操作也更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行工作制度、規(guī)范、流程等，以便減少醫(yī)院感染的發(fā)生以及擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2.5做好本科室的消毒隔離工作，對(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)室的保潔員做好嚴(yán)格的工作指導(dǎo)，確保每一臺(tái)手術(shù)結(jié)束之后能夠及時(shí)進(jìn)行手術(shù)室清理、消毒，對(duì)于醫(yī)療廢物需要嚴(yán)格根據(jù)處置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，在垃圾袋上做好標(biāo)志。這些醫(yī)療垃圾運(yùn)出手術(shù)室需要執(zhí)行嚴(yán)格的簽字、登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格填寫(xiě)移交清單。

3結(jié)果

實(shí)施感控觀察員制度之后，手術(shù)室工作人員的防護(hù)用品穿戴合格率從94.12%提升到了99.98%，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員工作期間的焦慮感也明顯緩解，醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低。

4討論

我國(guó)2019年底發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎患者之后，疫情迅速發(fā)展并蔓延至全國(guó)范圍，這也對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了非常高的要求。這一背景之下，醫(yī)院的院感防控工作明顯加強(qiáng)。本研究將感控觀察員制度應(yīng)用在了手術(shù)室管理工作中，確保每一名手術(shù)室工作人員的工作都能夠接受?chē)?yán)格的監(jiān)督，各項(xiàng)工作制度、規(guī)范、流程都能夠獲得有效落實(shí)。通過(guò)該項(xiàng)措施，本院手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。這說(shuō)明在手術(shù)室使用院感觀察員制度具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝蕓，周萍，何巧芳. 新冠肺炎疫情期間感控觀察員制度在手術(shù)室的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2021，20（03）：253-256.

[2]張曉芳，馬瓊，周婷婷，等. 新型冠狀病毒疫情下手術(shù)室防控體系的建立和應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（02）：186-188.

[3]班志敏，孔翠，賈思寧. 新型冠狀病毒肺炎防控疫情后期有序開(kāi)展擇期手術(shù)的護(hù)理感控管理策略[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（14）：127-128.